Рецидивът е повторение, връщане на клиничните прояви на болестта след временното им отслабване или изчезване. Концепцията за рецидив се използва за обозначаване на фазата на клинично обостряне на преобладаващо инфекциозни заболявания, при които връщането на заболяването се свързва с запазването на патогена в тялото на пациента след първоначалната инфекция. Този рецидив се различава от реинфекцията - рецидив на заболяването поради повторна инфекция. В произхода както на рецидив, така и на реинфекция, решаващо значение има недостатъчността на развиващия се имунитет (вж.). Рецидив може да се развие при много инфекциозни заболявания, по-специално при абдоминален и рецидивиращ (кърлежи и отвратителен) тиф, паратиф А и В, дизентерия, малария, епидемичен хепатит, бруцелоза и др.

Понастоящем понятието за рецидив се използва по-широко. Рецидивът също така включва връщане към употребата на пристрастяващо вещество, като тютюнопушенето.

Рецидивът е показан при повтарящи се клинични прояви и неинфекциозни заболявания, ако тяхното лечение не елиминира напълно причините за заболяването, които причиняват рецидив на клиничните му прояви при определени условия. Така че, обичайно е да се говори за повтарящ се ход на пептична язва, ревматизъм, хронична пневмония, рецидивиращи (рецидивиращи) форми на шизофрения, рецидив на злокачествени тумори. При някои заболявания рецидивиращият курс е толкова характерен, че се отразява в името им (повтаряща се треска, рецидивираща парализа).

Определянето на заболяването като рецидивиращо задължително предполага наличието на периоди на ремисия (вж.) Между периодите на рецидив на заболяването, продължителността на които при инфекциозни заболявания варира от няколко дни до няколко месеца, а за неинфекциозни дори до няколко години. Рецидивиращият курс трябва да се различава от цикличния, когато промяната на повтарящите се клинични фази на заболяването протича без ремисия.

Тежестта на клиничните прояви при рецидив варира от асимптоматично до тежко с развитието на усложнения. Следователно, лечението на заболяването във фазата на рецидив е не по-малко отговорно, отколкото в първата остра фаза на заболяването и е по-успешно от преди.

За диагностицирането на рецидивите най-важна роля играе анамнезата (вж.), С която се установяват времето и естеството на първичните прояви на болестта и честотата на нейното протичане.

Предотвратяването на рецидиви на инфекциозни заболявания до голяма степен зависи от правилното лечение на болестите в тяхната остра фаза, предимно от избора на антибактериални лекарства, тяхната доза и продължителност на приложение. Важна роля играят дейности, които допринасят за формирането на имунитет - балансирана диета, десенсибилизиращи агенти, витамини, укрепващи процедури, в някои случаи - използване на ваксини.

За болести, склонни към рецидив в определени сезони на годината, се прилага сезонна профилактика на рецидиви в Русия, например, превенцията на рецидиви при хора, страдащи от ревматизъм, се извършва през пролетта и есента (използването на бицилин заедно с противовъзпалителни средства). Ако сезонният характер на рецидивите се установи чрез анамнеза при пациент с пептична язва, след 2-3 седмици преди очакваното начало на рецидив, на пациента се препоръчва по-строга диета от алкални минерални води, беладона и витаминни препарати. Такива превантивни мерки предотвратяват развитието на рецидив или значително намаляват степента на неговите клинични прояви. Възможността за предотвратяване на рецидив и намаляване на тяхната тежест по време на ранното лечение налага последващо проследяване на пациенти с повтарящи се форми на заболяването (с. Клиничен преглед). В зависимост от естеството на заболяването, на пациента се дават медицински препоръки за периода на ремисия по общия режим, диета, профилактични медикаменти и др., Чието правилно изпълнение се следва от медицинска сестра.

http://www.medical-enc.ru/16/relapse.shtml

Рецидив е какво? Рецидив на заболяването

Рецидив в медицината е връщането на целия набор от клинични прояви на дадено заболяване, или тяхното влошаване, което възниква след състояние на ремисия (подобрение). Това може да провокира рецидив, тъй като се развива и се диагностицира, ще бъде обсъден по-късно в статията.

Рецидивът не е характерен само за инфекциозните заболявания.

Дълго време лекарите наричаха повтарящо се обостряне само на инфекциозни заболявания. И с това те означават връщане на болестта, причинена от патоген, който остава в тялото след първата инфекция. С тази характеристика, между другото, рецидивът се отличава от реинфекция - реинфекция, която се дължи на неоформения имунитет.

Напоследък този термин се използва по-широко. Рецидивът е повтаряща се клинична проява на всяко заболяване в случаите, когато причините за заболяването по време на лечението не са напълно елиминирани. Например, сега е обичайно да се говори за повтарящ се курс на ревматизъм, подагра, пептична язва, хронична пневмония, бронхит, панкреатит, повтаряща се форма на шизофрения, както и рецидиви на рак.

Между другото, за някои заболявания такъв курс е толкова характерен, че дори въвежда името им: повтаряща се треска, повтаряща се парализа и др.

Същността на рецидив

Но болестта се счита за повтаряща се при едно условие - между обострянията, трябва да има, както е споменато по-горе, период на ремисия. Освен това, тя може да бъде пълна, но може също така да запази някои от симптомите на съществуващото заболяване.

При инфекциозни заболявания такова „затишие” може да продължи няколко дни или месеци, а при неинфекциозни болести - дори няколко години. Това зависи до голяма степен от компенсаторните възможности на различните системи на тялото, от генетичната обусловеност на всяко заболяване, както и от влиянието на външни фактори.

Освен това, рецидивът често е състояние, при което клиничната картина на заболяването може значително да се различава от тази при първата му проява. Например, пристъпите на сърдечна недостатъчност могат да покажат доминирането на усложненията на тази патология, което драстично променя клиничната му картина.

Причини за рецидив

Рискът от повторно заболяване зависи от много фактори. Причините за повторение са най-често:

  • особености на самата болест - неговата циклична природа, като например повтарящ се тиф, малария, подагра или пептична язва;
  • непълно лечение (ярък пример за онкологични заболявания);
  • отслабване на имунитета в резултат на стрес или хипотермия (както при херпес или екзема);
  • съпътстващи заболявания;
  • неспазване на препоръките на лекаря (например, нарушение на предписаната диета за колит или язва);
  • преждевременно хоспитализация.

Най-ясно причините и характеристиките на хода на рецидивите могат да се видят на примера на заболявания, причинени от злокачествени новообразувания.

Видове рецидив на рак

Важно е да се знае, че в медицината има рецидив на целия рак и рецидив на тумора. Под последното се отнася до възобновяване на растежа на тумори на същото място от останалите клетки след лечението. Най-често това се дължи на несъвършенството на провежданото лечение, но понякога особеността на този вид тумор е така наречената първична множественост, при която започва от няколко огнища, разположени в един орган.

Развитието на метастази през различни периоди след елиминирането на първичния тумор се характеризира като прогресиране на цялото заболяване. В същото време метастазите могат да се образуват извън зоната на лечение - в отдалечени лимфни възли или в органи с паренхим (черен дроб, бъбреци, бели дробове, мозък и др.).

Различните видове рецидив на рак не винаги са асимптоматични - пациентите забелязват появата на нов нодул на необичайно място или прояви на познати признаци. А роднините могат да обърнат внимание на анемията, слабостта и неразумната депресия в пациента - естествено, всичко това изисква непланирано посещение при онколог и началото на нова фаза на лечение.

Какви видове рак имат чести пристъпи

Патологиите на рака имат различна степен на податливост към рецидив. По този начин, при рак на кожата, плоскоклетъчен карцином и базално-клетъчен карцином най-често се връща, а в туморите в меките тъкани, фибросаркома и липосаркома имат най-висок риск от рецидив.

В случаите на злокачествени новообразувания в костната тъкан (хондросаркома), рецидив на рак може да настъпи в резултат на разпространението на анормални клетки през канала на костния мозък или тяхното поникване в меките тъкани след недостатъчно радикална операция.

И при рак на гърдата, рецидив се проявява под формата на поява на единични или многобройни възли в предишна оперирана област.

Възможността за рецидив е трудно да се установи.

Разбира се, след лъчетерапия, хемохормонална терапия или операция, може да няма повторение, но за съжаление, нито един онколог не може да даде на пациента стопроцентова гаранция, че това няма да се случи. Между другото, доста трудно е да се установи истинската причина за възобновяването на туморния процес през първите 2 години след лечението.

Вярно е, че характеристиките на хода на заболяването и състоянието на тялото на пациента могат да помогнат на лекаря да предскаже вероятността от рецидив на заболяването. Специалистът в същото време взема предвид някои определящи фактори.

На какво основание се определя възможността за рецидив

Първо, обърнете внимание на стадия на тумора по време на началото на лечението. Въпреки че е много трудно да се определи точното разпределение на раковите клетки при пациенти на етап 1 от заболяването, претърпяло радикална терапия. Следователно те трябва да преминат задължителни инспекции в продължение на 2 години на всеки 3 месеца. Освен това са важни следните фактори:

  1. Локализация на тумора. Например, ракът на кожата (особено в етап 1 на заболяването) има почти 100% положителен резултат, а рецидивиращият рак на вътрешния квадрант на гърдата е по-вероятно, отколкото ако туморът е разположен във външния квадрант и други подобни.
  2. Структурата на тумора и формата на туморен растеж. Така, при рак на кожата, повърхностната форма на тумора расте много бавно и в продължение на много години не метастазира. При рак на белия дроб най-лошите прогнози се наблюдават в слабо диференцираната форма.
  3. Естеството и степента на лечението. Най-благоприятните резултати се дават по комбинирания метод на лечение.
  4. Възрастта на пациентите. В ранна възраст метастазите се проявяват по-бързо и са по-тежки, отколкото при по-възрастните хора.

Както можете да видите, рецидивът е комбинация от много фактори, които водят до възобновяване на болестта. Това означава, че наблюдението от лекар и навременното откриване на признаци на рецидив ще спомогнат за облекчаване на курса и в някои случаи предотвратяват началото на болезнен процес.

http://www.syl.ru/article/188150/new_retsidiv---eto-chto-retsidiv-bolezni

Рецидив е какво? Рецидив на заболяването

Рецидив в медицината е връщането на целия набор от клинични прояви на дадено заболяване, или тяхното влошаване, което възниква след състояние на ремисия (подобрение). Това може да провокира рецидив, тъй като се развива и се диагностицира, ще бъде обсъден по-късно в статията.

Рецидивът не е характерен само за инфекциозните заболявания.

Дълго време лекарите наричаха повтарящо се обостряне само на инфекциозни заболявания. И с това те означават връщане на болестта, причинена от патоген, който остава в тялото след първата инфекция. С тази характеристика, между другото, рецидивът се отличава от реинфекция - реинфекция, която се дължи на неоформения имунитет.

Напоследък този термин се използва по-широко. Рецидивът е повтаряща се клинична проява на всяко заболяване в случаите, когато причините за заболяването по време на лечението не са напълно елиминирани. Например, сега е обичайно да се говори за повтарящ се курс на ревматизъм, подагра, пептична язва, хронична пневмония, бронхит, панкреатит, повтаряща се форма на шизофрения, както и рецидиви на рак.

Между другото, за някои заболявания такъв курс е толкова характерен, че дори въвежда името им: повтаряща се треска, повтаряща се парализа и др.

Същността на рецидив

Но болестта се счита за повтаряща се при едно условие - между обострянията, трябва да има, както е споменато по-горе, период на ремисия. Освен това, тя може да бъде пълна, но може също така да запази някои от симптомите на съществуващото заболяване.

При инфекциозни заболявания такова „затишие” може да продължи няколко дни или месеци, а при неинфекциозни болести - дори няколко години. Това зависи до голяма степен от компенсаторните възможности на различните системи на тялото, от генетичната обусловеност на всяко заболяване, както и от влиянието на външни фактори.

Освен това, рецидивът често е състояние, при което клиничната картина на заболяването може значително да се различава от тази при първата му проява. Например, пристъпите на сърдечна недостатъчност могат да покажат доминирането на усложненията на тази патология, което драстично променя клиничната му картина.

Причини за рецидив

Рискът от повторно заболяване зависи от много фактори. Причините за повторение са най-често:

  • особености на самата болест - неговата циклична природа, като например повтарящ се тиф, малария, подагра или пептична язва;
  • непълно лечение (ярък пример за онкологични заболявания);
  • отслабване на имунитета в резултат на стрес или хипотермия (както при херпес или екзема);
  • съпътстващи заболявания;
  • неспазване на препоръките на лекаря (например, нарушение на предписаната или язва);
  • преждевременно хоспитализация.

Най-ясно причините и характеристиките на хода на рецидивите могат да се видят на примера на заболявания, причинени от злокачествени новообразувания.

Видове рецидив на рак

Важно е да се знае, че в медицината има рецидив на целия рак и рецидив на тумора. Под последното се отнася до възобновяване на растежа на тумори на същото място от останалите клетки след лечението. Най-често това се дължи на несъвършенството на провежданото лечение, но понякога особеността на този вид тумор е така наречената първична множественост, при която започва от няколко огнища, разположени в един орган.

Развитието на метастази през различни периоди след елиминирането на първичния тумор се характеризира като прогресиране на цялото заболяване. В същото време метастазите могат да се образуват извън зоната на лечение - в отдалечени или в органи с паренхим (черен дроб, бъбреци, бели дробове, мозък и др.).

Различните видове рецидив на рак не винаги са асимптоматични - пациентите забелязват появата на нов нодул на необичайно място или прояви на познати признаци. А роднините могат да обърнат внимание на анемията, слабостта и неразумната депресия в пациента - естествено, всичко това изисква непланирано посещение при онколог и началото на нова фаза на лечение.

Какви видове рак имат чести пристъпи

Патологиите на рака имат различна степен на податливост към рецидив. По този начин, при рак на кожата, плоскоклетъчен карцином и базално-клетъчен карцином най-често се връща, а в туморите в меките тъкани, фибросаркома и липосаркома имат най-висок риск от рецидив.

В случаи на злокачествени новообразувания в (хондросаркома), рецидив на рак може да възникне в резултат на разпространението на анормални клетки през канала на костния мозък или тяхното поникване в меките тъкани след недостатъчно радикална операция.

И при рак на гърдата, рецидив се проявява под формата на поява на единични или многобройни възли в предишна оперирана област.

Възможността за рецидив е трудно да се установи.

Разбира се, след лъчетерапия, хемохормонална терапия или операция, може да няма повторение, но за съжаление, нито един онколог не може да даде на пациента стопроцентова гаранция, че това няма да се случи. Между другото, доста трудно е да се установи истинската причина за възобновяването на туморния процес през първите 2 години след лечението.

Вярно е, че характеристиките на хода на заболяването и състоянието на тялото на пациента могат да помогнат на лекаря да предскаже вероятността от рецидив на заболяването. Специалистът в същото време взема предвид някои определящи фактори.

На какво основание се определя възможността за рецидив

Първо, обърнете внимание на стадия на тумора по време на началото на лечението. Въпреки че е много трудно да се определи точното разпределение при пациенти в етап 1 на заболяването, претърпяло радикална терапия. Следователно те трябва да преминат задължителни инспекции в продължение на 2 години на всеки 3 месеца. Освен това са важни следните фактори:

  1. Локализация на тумора. Например, (особено в етап 1 на заболяването) има почти 100% положителен резултат, а рецидив на рак на гърдата във вътрешния квадрант е по-вероятно, отколкото ако туморът се намира във външния квадрант и т.н.
  2. Структурата на тумора и формата на туморен растеж. Така, при рак на кожата, повърхностната форма на тумора расте много бавно и в продължение на много години не метастазира. При рак на белия дроб най-лошите прогнози се наблюдават в слабо диференцираната форма.
  3. Естеството и степента на лечението. Най-благоприятните резултати се дават по комбинирания метод на лечение.
  4. Възрастта на пациентите. В ранна възраст метастазите се проявяват по-бързо и са по-тежки, отколкото при по-възрастните хора.

Както можете да видите, рецидивът е комбинация от много фактори, които водят до възобновяване на болестта. Това означава, че наблюдението от лекар и навременното откриване на признаци на рецидив ще спомогнат за облекчаване на курса и в някои случаи предотвратяват началото на болезнен процес.

http://1skidka.com/page.php?id=29785

Рецидивна болест

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ на болестта (lat. Recidivus renewable) - подновяване, връщане на клиничните прояви на болестта след тяхното временно изчезване t

Появата на R. винаги е свързана с непълна елиминиране на причините за заболяването в хода на лечението, което при определени неблагоприятни условия води до повторно развитие на патогенетични процеси, характерни за това заболяване (вж.), И съответното подновяване на клиничните прояви.

Определянето на хода на заболяването като рецидивиращо задължително предполага наличието между периоди на рецидив на периодите на ремисия (виж), продължителността до няколко години варира от няколко дни (с инф. Болести) до няколко месеца, а в някои случаи (по-често с неинфекциозни заболявания) - дори до няколко години. Продължителността на ремисия и вероятността за поява на Р. в голяма степен се определят от степента на компенсация за функционалната недостатъчност на различни системи, останали след непълно възстановяване (виж) или с генетична причинност, както и влиянието на околната среда. При непълно възстановяване на активността на различните системи на тялото, появата на Р. е възможна при нормални условия, но в някои случаи само екстремни състояния могат да доведат до П. заболяване.

Подагра, някои форми на артрит (виж. Артрит), ревматизъм (виж), язвена болест (виж); приема се да се говори за повтарящия се курс хрон. бронхит (виж), хрон. панкреатит (вж.), за повтарящи се (възвръщаеми) форми на шизофрения (вж.). Повтарящ се курс е характерен за редица заболявания на кръвоносната система, като остра левкемия (виж), злокачествена анемия (вж.) И т.н. За някои заболявания появата на рецидив е толкова характерна, че се отразява в името им, например при рецидивираща треска (вж..), повтаряща се парализа (вж.).

Картината на Wedge, P. на болестта в сравнение с нейните първични прояви може да варира значително както по тежестта на симптомите, така и по отношение на качеството. Например, новоразработеният ревматизъм може да се прояви под формата на хорея, а последващата Р. - под формата на полиартрит, ревматичен кардит и др. При тежка Р. могат да доминират симптоми на усложнения, като сърдечна недостатъчност, драматично променящи клина, модела на основната патология.

В случай на нек-ри рецидивиращи инфекциозни и неинфекциозни заболявания, курсът и характеристиките на П. се вземат предвид при установяване на тяхната диагноза и провеждане на диференциална диагностика (типичност на симптомите при рецидив на малария, подагра, сезонност на рецидиви на дуоденална язва и др.). В някои случаи, неяснотата, атипичността или предписването на първичните прояви на болестта може да доведе до неправилно тълкуване на Р. като начало на заболяването. Следователно, при болести, склонни към рецидивиращ курс, основата на диагнозата на Р. е винаги задълбочено анализиране на историята (вж.), Понякога с критична преоценка на диагнозите на пренесени по-рано заболявания въз основа на ретроспективен анализ на техните симптоми и курс (виж Диагноза, Диагноза).

Лечението на заболяването на R. се определя от естеството на основната патология, наличието на функционални нарушения, придобити в хода на заболяването, както и усложненията (вж.), Съпътстващи този рецидив. Ремисията се постига колкото по-лесно е преди началото на лечението на R., следователно, в случай на заболяване с рецидивиращ курс, пациентът трябва да бъде информиран за възможността за R. и необходимостта от своевременен достъп до лекар.

Превенцията на Р. заема важно място в системата на вторичната профилактика на заболяванията (вж. Превенция). Започва с цялостна терапия на първата остра фаза на заболяването, която в някои случаи позволява да се постигне пълно възстановяване и да се предотврати прехода на патологичния процес (виж) в хрон. форма, а в други допринася за максималното запазване или най-пълното компенсиране на нарушените от болестта функции, което намалява вероятността от Р. В много случаи значителна роля в превенцията на Р. t

играят рехабилитационни дейности на пациента след острата фаза на заболяването, като се вземат предвид формата и характеристиките на патологията, както и индивидуалните характеристики на организма, начина на живот и навиците на пациента (вж. Рехабилитация). От голямо значение са общите здравни мерки, включително балансирана диета, физическа култура, подходяща заетост и премахване на лошите навици. В случай на инфекциозни и алергични заболявания профилактичните мерки са тези, които допринасят за формирането на имунитет: втвърдяване, различни форми на стимулираща терапия (вж.), По-специално протеинова терапия (вж.), В някои случаи използване на ваксини, гама глобулини (виж Имуноглобулини), прилагане на хипосенсибилизиране средства и т.н.

При заболявания, склонни към рецидив в определено време на годината, се провежда сезонна превенция на R. В СССР, например, превенцията на ревматизма на R. се извършва през пролетта и есента (употребата на бицилин, противовъзпалителни средства). Ако П. на язвена болест е сезонна по природа, то тогава 2–3 седмици преди очакваното начало на Р. на пациента се препоръчва по-строга диета, отколкото в периода на ремисия, приемане на алкални минерални води, препарати беладона, витаминни препарати и др. предотвратяване на развитието на Р. или значително намаляване на степента на неговите клинични прояви.

Възможността за предотвратяване на Р. и намаляване на тяхната тежест при своевременно лечение налага последващо проследяване на пациенти с повтарящи се форми на заболяването (вж. Клинично изследване).

Рецидив на инфекциозни заболявания. При инфекциозни заболявания (виж) появата на Р. е причинена от запазването на активатора в организма на пациента след първична инфекция. Това Р. се различава от реинфекцията (вж.) - рецидив на заболяване, дължащо се на многократна инфекция, която се наблюдава от хл. Пр. на инф. заболявания, в резултат на рих при човека не се формира устойчив имунитет (вж.). Различни индивидуални нарушения на имунитета, вродена или придобита имунологична недостатъчност (виж), намаляване на съпротивлението на тялото (вж.) Могат да причинят както реинфекция, така и инф. болести в хрон. форма или формация инф. алергии с развитие на различни форми хрон. патологии, характеризиращи се с повтарящ се курс. Комплексни клинични и имунологични изследвания на клетъчен и хуморален имунитет в инф. Пациентите показват, че възможността за развитие на R. се увеличава в случаите, когато се наблюдават ниски или отрицателни аглутининови титри по време на периода на основното заболяване, което е свързано с инхибиране на образуването им. Това налага използването на такива методи на лечение, като ръжта активно влияе върху имуногенезата. Въпреки това, има доказателства, че изкуственото повишаване на антигенното дразнене, макар и да се проявява чрез повишаване на титъра на аглутинина, не винаги предотвратява развитието на рецидив. От друга страна, увеличаване на фагоцитната активност на левкоцитите с инф. болести има прогностично благоприятна стойност. Обръщане на L-формите на патогена (вж. L-форми на бактерии) с възстановяване на неговата вирулентност (коремен тиф, еризипел, менингококова инфекция) може да играе роля при появата на R.

Развитието на Р. се насърчава от късна хоспитализация, неадекватно лечение, нарушение на режима и диетата, съпътстващи заболявания, екзогенни и ендогенни хранителни разстройства, хиповитаминоза, хелминтоза и други фактори. В нек-ри случаи, напр, при тифо-паратифозните заболявания, броят и честотата на Р. се увеличават при употребата на антибиотици. Причините за това могат да бъдат ранното (неразумно) оттегляне на лекарството, както и потискането на антибиотичните имунни реакции. При използване на антибиотици на Р. възникват обикновено в по-късни условия.

R. на инф. болестите се разграничават по честота и продължителност. Определено време на поява на Р. (анитерични форми на лептоспироза) е характерно за врата на инфекции, а друга е множествена поява (дизентерия, еризипел, коремен тиф). Ранните Р. се характеризират с възобновяване на симптомите на болестта няколко дни след изчезването на основните прояви на болестта; късно Р. (например при еризипел, бруцелоза) може да се появи в много отдалечени периоди.

Рекурентният курс е характерен за такава инф. болести като коремни и връщащи се (тиксо, тифеиди, паратиф А и В, салмонелоза, дизентерия, малария, вирусен хепатит, бруцелоза и др.)

Проявите на Клин, Р. на инф. В много отношения заболяванията са подобни на симптомите на основното заболяване. В повечето случаи П. протича в по-лека форма, отколкото основната проява на заболяването, продължителността му е по-кратка, въпреки че понякога се наблюдава по-тежко и продължително протичане. В R. е възможно "загуба" на отделните симптоми, характерни за тази инф. заболявания, а в някои случаи е показан и в друг клин, форма (напр. R. след стомашно-чревна форма на салмонелоза може да продължи под формата на септична форма).

Лечение на пациенти с рецидивираща инф. болестите трябва да се състоят в комбинирано използване на антибиотици, ваксини и други стимуланти на имуногенезата (виж Имунотерапия, Инфекциозни болести). Освен това е необходимо да се изключат провокиращите фактори, както и назначаването на антихистамини и неспецифични агенти, които повишават резистентността на организма към инфекциозния агент.

Повтарянето на тумора се счита за възобновяване на растежа му на място или в зоната на бившите неоплазми известно време след радикално оперативно, радиационно или друго лечение, насочено към разрушаване на тумора, например, електрокоагулация (виж Диатермокоагулация), Криодеструкция (виж Криохирургия). В случай на нек-ри видове неоплазми (лимфогрануломатоза, хрон. Лимфоидна и миелоидна левкемия, хорионепителиома, семинома и др.), Когато е възможна дългосрочна ремисия или лечение в резултат на консервативна терапия, рецидивът на заболяването се третира като Р. Развитието на метастази (виж Метастази) чрез различни термини след излекуването на първичния тумор се нарича прогресия на заболяването. Метастазите се различават от Р. тумор с това, че се локализират извън зоната на операцията в отдалечени лимфни възли и паренхимни органи (черния дроб, белите дробове, бъбреците и т.н.) или се проявяват под формата на туморно разпространение.

Има ранни Р., които се появяват през първите месеци, а по-късно - след 2-3 години. Р. в по-късни периоди са редки. R. може да предизвика туморни клетки и техните комплекси, разположени извън отдалечената част на органа и радиационните полета, микрометастази в частично запазени регионални лимфни възли, разпространение на туморни клетки по време на мобилизация и увреждане на тумора по време на операцията, радиорезистентност на отделните клетки и техните популации по време на лъчева терапия първичната множественост на примордиите на тумори в един орган. Появата на истинска Р. не може да бъде разграничена от растежа на микрометастазите (имплантация в областта на операцията, регионална в лимфата, възли на същата област), поради което възобновяването на туморния растеж в областта на първата операция се определя като рецидив.

R. туморите могат да бъдат единични и множествени, локализирани директно в търбуха или в анастомозата, на мястото на бивш тумор или в областта на оперативното поле, настъпват многократно.

Честотата и естеството на Р. тумори (виж) зависят от гистола. форми на неоплазма, радикализъм на провежданото лечение, първична локализация на тумора, неговия стадий, модел на растеж, степен на диференциация на туморните клетки, състояние на защитните сили на организма.

След отстраняване на доброкачествените тумори на Р. рядко, тяхното появяване е свързано с нерадикална хирургична операция или мултицентричност на зачатъците на тумора (полипоза на лигавицата на стомаха, дебелото черво). Въпреки това, честотата на П. като доброкачествени тумори като миксома, фетална фиброма и липома, не се различава от честотата на рецидив на злокачествени тумори.

Злокачествените тумори се характеризират със специална честота на рецидиви. От кожните неоплазми, базалиоми и плоскоклетъчни карциноми са предразположени към Р., а сред туморите на меките тъкани са чести R. синовиалните фибросаркоми, рабдо и лейомиосаркомите. R. злокачествени тумори на костите (хондросаркома, остеогенна саркома) се появяват, когато не са достатъчно радикални операции, дължащи се на поникване на тумори в меките тъкани и разпространението на процеса през канала на костния мозък. Местни Р. на рак на млечната жлеза възникват под формата на единични и множество възли в зона на предишната операция. Р. тумори отидоха - киш. път, напр, рак на стомаха, се срещат по-често, когато се прави резекция в зона на туморна тъкан. В същото време, според Н. Н. Блохин (1981), рискът от R. се увеличава при резекция на ниво (линия) до тумор до 1-3 cm, както и локализация на тумора в горната трета на стомаха, на етап II - III. болест, бърз ход, ендофитна и смесена форма на неговия растеж. Ако ракът на дебелото черво е рядък и е резултат от не-радикално извършена операция, тогава с рак на ректума те се появяват в областта на перинеалните белези и меките тъкани, по-често след резекция, отколкото след екстирпация на червата. Р. рак на белия дроб се появява в централната му форма, по-често след lobectomy, ако нивото на резекция преминава в близост до мястото на тумора. В R. туморът е разположен в култ към съответния бронх, който се разраства в неговия блясък или перибронно. Последното обикновено е резултат от поникването на тумора от непълно отстранени метастази в лимф, възли. Р. е особено често след лъчетерапия на аденокарцином и рак на белия дроб.

През първите две години след лечението е трудно да се установи истинската причина за развитието на туморния процес (рецидив или метастази), особено за тумори на шийката на матката и тялото на матката. В тези случаи, отново възникнали неоплазми, независимо от мястото на поява, по-често се разглежда като R.

Лечението на R. при злокачествени тумори е по-често консервативно с използване на лъчева терапия (виж) и антитуморни лекарства (виж Антитуморни лекарства), което дава предимно палиативен ефект. Нуждата от оперативно и комбинирано лечение на Р. след предишна лъчева терапия е рядкост. Това е възможно главно при тумори на кожата, меките тъкани, костите, стомаха, дебелото черво, по-рядко - на други места.

Профилактиката на тумори на Р. се състои както в ранна диагностика и своевременно хирургично лечение в случай на локално ограничен тумор, така и в съответствие с принципите на абластиката (виж Туморите): най-пълното отстраняване на тумора на значително разстояние от границите му в рамките на здрави тъкани, регионални лимфни възли, цялостно измиване на хирургичната рана с цел механично отстраняване на туморните клетки, за да се изключи имплантирането им. При нек-ри тумори (рак на кожата, ларинкса, хранопровода, ректума, шийката на матката и др.), Предоперативната лъчева терапия може да намали честотата на Р., докато други (рак на яйчниците, рак на гърдата, сарком на меките тъкани) - честотата на Р. може да намали постоперативна антитуморна терапия.

За своевременно откриване на Р. на тумори и провеждане на рационално лечение медицински преглед на онкологични пациенти въпроси. Особено голяма е неговата роля в случаите, когато е възможно да се предвиди развитието на заболяването през първите две до три години след радикално хирургично лечение и лъчева терапия.


В. П. Жмуркин; С. Г. Пак (инф.), А. И. Пирогов (онц.).

http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A0% D0% 95% D0% A6% D0% 98% D0% 94% D0% 98% D0% 92

рецидив

аз

болести (lat. recidivus повтарящи се, повтарящи се) - възобновяване, връщането на клиничните прояви на болестта след временното им изчезване.

Появата на R. винаги е свързана с непълно отстраняване на причините за заболяването в хода на лечението, което при определени неблагоприятни условия води до повторно развитие на характерните за заболяването патологични процеси и съответно подновяване на клиничните му прояви.

Обозначението на болестта като рецидивиращо заболяване задължително предполага периоди на ремисия между периоди на възстановяване на болестта, продължителността на които варира от няколко дни (с инфекциозни заболявания) до няколко месеца, а в някои случаи (по-често с неинфекциозни болести) дори до няколко години. Продължителността на ремисия и вероятността за появата на Р. в голяма степен се определят от степента на компенсация за функционалната недостатъчност на различни системи, останали след непълно възстановяване или с генетична причинност, както и влиянието на околната среда. При непълно възстановяване на активността на различните системи на тялото, появата на Р. е възможна при нормални условия, но в някои случаи само екстремни състояния могат да доведат до П. заболяване.

Подагра, някои форми на артрит, ревматизъм, язвена болест се отличават с R. Обичайно е да се говори за рецидивиращ ход на хроничен бронхит, хроничен панкреатит и рецидивиращи (рецидивиращи) форми на шизофрения. За редица заболявания на кръвоносната система, като остра левкемия, злокачествена анемия (вж. Анемия) и др. Е характерен рецидивиращ курс. За някои заболявания появата на Р. е толкова типична, че се отразява в името им, като рецидивиращ тиф, повтаряща се парализа.

Клиничната картина на П. на заболяване в сравнение с първите му прояви може да варира значително както по тежестта на симптомите, така и в качествено отношение. Например, новоразработеният ревматизъм може да се прояви под формата на хорея, а последващата Р. - под формата на полиартрит, ревматична болест на сърцето и др. При тежка Р. могат да доминират симптоми на усложнения като сърдечна недостатъчност, като драматично променят клиничната картина на основната патология.

При някои рецидивиращи инфекциозни и неинфекциозни заболявания курсът и характеристиките на Р. се вземат предвид при установяването на тяхната диагноза и провеждането на диференциална диагностика (типичността на симптомите при рецидив на малария, подагра, сезонност на рецидив на язва на дванадесетопръстника и др.). Понякога неясно, нетипично или предписване на първични прояви на заболяването може да доведе до неправилно тълкуване на Р. като начало на заболяването. Следователно, при болести, склонни към рецидивиращ курс, основата на диагнозата на Р. е винаги задълбочено анализиране на историята, понякога с критична преоценка на диагнозите на преведени по-рано заболявания въз основа на ретроспективен анализ на техните симптоми и курс (вж. Диагноза, Диагноза).

Лечението на заболяването на R. се определя от естеството на основната патология, наличието на функционални нарушения, придобити в хода на заболяването, както и усложненията, които съпътстват този рецидив. Ремисията се постига колкото по-лесно е преди началото на лечението на R., следователно, в случай на заболяване с рецидивиращ курс, пациентът трябва да бъде информиран за възможността за R. и необходимостта от своевременен достъп до лекар.

Превенцията на Р. заема важно място в системата на вторичната профилактика на заболяванията (вж. Превенция). Започва с пълноценното лечение на първата остра фаза на заболяването, което в някои случаи позволява пълно възстановяване и предотвратява хроничното развитие на патологичния процес, а в други спомага за запазване или пълно компенсиране на нарушените от болестта функции, което намалява вероятността от П. в случаите, съществена роля в превенцията на Р. играят мерките за рехабилитация на пациента след острата фаза на заболяването, като се вземат предвид формата и естеството на патологията, както и индивидуалната сингулярност на тялото, начина на живот и навиците на пациента (вж. за рехабилитация). От голямо значение са общите развлекателни дейности, включително добро хранене, физическо възпитание, подходяща заетост, премахване на лошите навици. В случай на инфекциозни и алергични заболявания, профилактичните мерки са тези, които допринасят за формирането на имунитет: втвърдяване, различни форми на стимулираща терапия, в някои случаи използване на ваксини, гама глобулини, назначаване на хипосенсибилизиращи средства.

При болести, склонни към рецидив в определено време на годината, се провежда сезонна профилактика на рецидивите. В нашата страна, например, превенцията на ревматизма на Р. се извършва през пролетта и през есента (използване на бицилин, противовъзпалителни лекарства). Ако сезонен характер на П. на пептична язва, а след това за 2-3 седмици. преди очакваното настъпване на Р. на пациента се препоръчва по-строга диета, отколкото в периода на ремисия, прием на алкални минерални води, препарати беладона, витаминни препарати и др. Такива превантивни мерки предотвратяват развитието на Р. или значително намаляват степента на нейните клинични прояви.

Възможността за предотвратяване на Р. и намаляване на тяхната тежест при своевременно лечение налага последващо проследяване на пациенти с повтарящи се форми на заболяването (вж. Клинично изследване).

Рецидив на инфекциозни заболявания. При инфекциозни заболявания началото на Р. е причинено от персистирането на патогена в тялото на пациента след първоначалната инфекция. Това R. се различава от реинфекция - рецидив на заболяването, дължащо се на реинфекция, която се наблюдава главно при инфекциозни заболявания, в резултат на които при хората не се формира устойчив имунитет. Различни индивидуални нарушения на имунитета, вродена или придобита имунологична недостатъчност, намаляване на телесната резистентност могат да причинят както реинфекция, така и преход на инфекциозно заболяване към хронична форма или поява на инфекциозна алергия с развитието на различни форми на хронична патология, характеризираща се с рецидивиращ курс. Комплексни клинични и имунологични изследвания на клетъчен и хуморален имунитет при инфекциозни пациенти показват, че възможността за развитие на R. се увеличава в случаите, когато се наблюдават ниски титри на антитела по време на периода на основното заболяване, което е свързано с инхибиране на тяхното образуване. Това налага използването на такива методи на лечение, които активно да влияят върху имуногенезата. Въпреки това, има доказателства, че изкуственото повишаване на антигенното дразнене, въпреки че се проявява с увеличаване на титъра на антителата, не винаги предотвратява развитието на рецидив. От друга страна, увеличаването на фагоцитната активност на левкоцитите при инфекциозни заболявания има прогностично благоприятна стойност. Възстановяването на L-формите на патогена с възстановяването на неговата вирулентност (коремен тиф, еризипел, менингококова инфекция) може да играе роля при появата на R.

Развитието на Р. се насърчава от късна хоспитализация, неадекватно лечение, нарушение на режима и диетата, съпътстващи заболявания, екзогенни и ендогенни хранителни разстройства, хиповитаминоза, хелминтоза и други фактори. В някои случаи, като например при тифо-паратифозни заболявания, броят и честотата на Р се увеличават с употребата на антибиотици. Причините за това могат да бъдат ранното (неразумно) оттегляне на лекарството, както и потискането на антибиотичните имунни реакции. При използване на антибиотици на Р. възникват обикновено в по-късни условия.

Рецидиви при инфекциозни заболявания се различават по честота и продължителност на появата. Някои инфекции се характеризират с единична поява на Р. (анитерични форми на лептоспироза), други - множествени (дизентерия, еризипел, коремен тиф). Ранните Р. се характеризират с възобновяване на симптомите на болестта няколко дни след изчезването на основните прояви на болестта; късно Р. (например, еризипел, бруцелоза) могат да се появят в много отдалечени периоди.

Повтарящ се курс е характерен за инфекциозни заболявания като коремни и рецидивиращ тиф, паратиф А и В, салмонелоза, дизентерия, малария и др.

Клиничните прояви на R. при инфекциозни заболявания в много отношения са подобни на симптомите на основно заболяване. В повечето случаи П. протича в по-лека форма, отколкото основната проява на заболяването, продължителността му е по-кратка, въпреки че понякога се наблюдава по-тежко и продължително протичане. При Р. е възможно да се откажат индивидуалните симптоми, характерни за това инфекциозно заболяване, а в някои случаи се проявява в различна клинична форма (например, Р. след стомашно-чревна форма на салмонелоза може да се появи под формата на септична форма).

Лечението на пациенти с рецидивиращ курс на инфекциозно заболяване трябва да се състои в комплексното използване на антибиотици, ваксини и други имуногенетични стимуланти. Освен това е необходимо да се изключат провокиращите фактори, както и назначаването на антихистамини и неспецифични агенти, които повишават резистентността на организма към инфекциозния агент.

Повтаряне на тумора. Във връзка с Р. тумори все още не са постигнати еднакви терминологични оценки. Има рецидиви на рак като цяло, и R. тумори на мястото на бившия неоплазми известно време след радикална хирургична, радиация или друго лечение. Местното R. може да бъде резултат от растежа на мултицентрични туморни примордии, микрометастази или продължаващия растеж на новата формация след неговото нерадикално отстраняване. При някои видове неоплазми (лимфогрануломатоза, хорионепителиома, семинома и др.), Когато е възможна дългосрочна ремисия в резултат на комбинирана или консервативна терапия, възобновяването на заболяването се третира като R. Развитието на метастази през различни периоди след излекуването на първичния тумор се нарича прогресия на заболяването. В същото време метастазите се локализират извън зоната на действие или радиационните полета в далечни лимфни възли и паренхимни органи (черен дроб, бели дробове, бъбреци и др.) Или се проявяват като разпространение на тумора през серозните мембрани.

Има ранни Р., които се появяват през първите месеци, а по-късно - след 2-3 години или повече. R. може да предизвика туморни клетки и техните комплекси, разположени извън отдалечената част на органа и радиационните полета, микрометастази в частично запазени регионални лимфни възли, разпространение на туморни клетки по време на мобилизация и увреждане на тумора по време на операцията, радиорезистентност на отделните клетки и техните популации по време на лъчева терапия, първична множественост на зародиша от тумори в един орган.

Местните R. на тумора могат да бъдат единични и множествени, да се локализират директно в подгъва или анастомоза, на мястото на бивш тумор или в зона на оперативно поле, да възникнат многократно.

Честотата и естеството на Р. тумори зависят от хистологичната форма на неоплазма, радикалността на провежданото лечение, първичната локализация на тумора, неговия стадий, естеството на растежа, степента на диференциация на туморните клетки и състоянието на защитните сили на тялото.

След отстраняване на доброкачествени Р. туморите са редки, тяхната поява е свързана с нерадикална хирургична операция или мултицентричност на зачатъците на тумора (фиброаденома на млечната жлеза, полипоза на стомашната лигавица, дебелото черво).

Злокачествените тумори се характеризират със специална честота на рецидиви. От неоплазми на кожата, базалноклетъчните карциноми и плоскоклетъчния карцином са предразположени към Р., а от туморите на меките тъкани R. често се наблюдават фибросаркомите и липосаркомите. Злокачествените тумори на костите (например, хондросаркома) се появяват, когато няма достатъчно радикални операции поради поникването на туморите в меките тъкани и разпространението на процеса през канала на костния мозък. Местни Р. на рак на млечната жлеза възникват под формата на единични и множество възли в зона на предишната операция. Р. тумори на стомашно-чревния тракт, като рак на стомаха или ректума, са по-чести в случаите, когато се извършва резекция в туморната тъкан.

През първите две години след лечението е трудно да се установи истинската причина за прогресирането на туморния процес (рецидив или метастази). В тези случаи повторно възникналата неоплазма, независимо от мястото на възникване, често се разглежда като рецидив.

Лечението на РЗ на злокачествени тумори е по-често консервативно с използването на лъчетерапия и противоракови лекарства, което дава предимно палиативен ефект. Възможно е също оперативно или комбинирано лечение на рецидиви.

Профилактиката на тумори на Р. се състои както в ранна диагностика и своевременно хирургично лечение в случай на локално ограничен тумор, така и при максимално спазване на принципите на абластиката.

За своевременно откриване на Р. на тумори и провеждане на рационално лечение медицински преглед на онкологични пациенти въпроси. Неговата роля е особено голяма в случаите, когато е възможно да се предвиди развитието на рецидив (например при липосарком) или прогресирането на заболяването през първите години след радикално лечение.

Библиография: Блохин Н.Н., Клименков А.А. и Плотников В.И. Пристъпи на рак на стомаха, М., 1981; Василенко В.Х. и Гребенев А.Л. Заболявания на стомаха и дванадесетопръстника, p. 171, М., 1981; Духов Л.Г. и Ворохов А.И. Диагностични и терапевтични тактически грешки в пулмологията, p. 214, М., 1988; Имунологични аспекти на инфекциозните заболявания, изд. J. Dick, trans. от английски, с. 14, 469, М., 1982; Обща човешка патология, изд. AI Strukova et al., P. 443, М., 1982; Ръководство за хематология, изд. AI Воробьов, том 1, с. 234, М., 1985; Ръководство за инфекциозни заболявания, изд. VI Покровски и К.М. Раираната кефал. М., 1986.

II

рецидивив (recidivum; lat. recidivus връщане, повтарящ се; от recido return)

поява на признаци на заболяване след ремисия.

http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A0%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%B2

Рецидив на заболяването

Публикувано от: admin на 30 март 2016

Рецидив - рецидив, връщане на клиничните прояви на болестта след временното им отслабване или изчезване. Концепцията за рецидив се използва за обозначаване на фазата на клинично обостряне на преобладаващо инфекциозни заболявания, при които връщането на заболяването се свързва с запазването на патогена в тялото на пациента след първоначалната инфекция. Този рецидив се различава от реинфекцията - рецидив на заболяването поради повторна инфекция. В произхода както на рецидив, така и на реинфекция, решаващо значение има недостатъчността на развиващия се имунитет (вж.). Рецидив може да се развие при много инфекциозни заболявания, по-специално при абдоминален и рецидивиращ (кърлежи и лош) тиф, паратиф А и В, дизентерия, малария, епидемичен хепатит, бруцелоза и др.
Понастоящем понятието за рецидив се използва по-широко. Рецидивът е показан при повтарящи се клинични прояви и неинфекциозни заболявания, ако тяхното лечение не елиминира напълно причините за заболяването, които причиняват рецидив на клиничните му прояви при определени условия. Така че, обичайно е да се говори за повтарящ се ход на пептична язва, ревматизъм, хронична пневмония, рецидивиращи (рецидивиращи) форми на шизофрения, рецидив на злокачествени тумори. При някои заболявания рецидивиращият курс е толкова характерен, че се отразява в името им (повтаряща се треска, рецидивираща парализа).
Определянето на заболяването като рецидивиращо задължително предполага наличието на периоди на ремисия (вж.) Между периодите на рецидив на заболяването, продължителността на които при инфекциозни заболявания варира от няколко дни до няколко месеца, а за неинфекциозни дори до няколко години. Рецидивиращият курс трябва да се различава от цикличния, когато промяната на повтарящите се клинични фази на заболяването протича без ремисия.
Тежестта на клиничните прояви при рецидив варира от асимптоматично до тежко с развитието на усложнения. Следователно, лечението на заболяването във фазата на рецидив е не по-малко отговорно, отколкото в първата остра фаза на заболяването и е по-успешно от преди.
За диагностицирането на рецидивите най-важна роля играе анамнезата (вж.), С която се установяват времето и естеството на първичните прояви на болестта и честотата на нейното протичане.
Предотвратяването на рецидиви на инфекциозни заболявания до голяма степен зависи от правилното лечение на болестите в тяхната остра фаза, предимно от избора на антибактериални лекарства, тяхната доза и продължителност на приложение. Важна роля играят дейности, които допринасят за формирането на имунитет - балансирана диета, десенсибилизиращи агенти, витамини, укрепващи процедури, в някои случаи - използване на ваксини.
За болести, склонни към рецидив в определени сезони на годината, се прилага сезонна профилактика на рецидиви в Русия, например, превенцията на рецидиви при хора, страдащи от ревматизъм, се извършва през пролетта и есента (използването на бицилин заедно с противовъзпалителни средства). Ако сезонният характер на рецидивите се установи чрез анамнеза при пациент с пептична язва, след 2-3 седмици преди очакваното начало на рецидив, на пациента се препоръчва по-строга диета от алкални минерални води, беладона и витаминни препарати. Такива превантивни мерки предотвратяват развитието на рецидив или значително намаляват степента на неговите клинични прояви. Възможността за предотвратяване на рецидив и намаляване на тяхната тежест по време на ранното лечение налага последващо проследяване на пациенти с повтарящи се форми на заболяването (с. Клиничен преглед). В зависимост от естеството на заболяването, на пациента се дават медицински препоръки за общия режим, диета, профилактично лечение и др. За периода на ремисия.

http://medicinacom.ru/retsidiv-bolezni.html

Прочетете Повече За Сарком

Сами по себе си онкологичните заболявания на кръвта се проявяват по различен начин и имат доста голям брой симптоми, които също могат да показват общи заболявания.
За какво може да говори една буца зад ухото на детето? Това явление може да има много причини - от напълно безвредно до много опасно за здравето на децата, което изисква незабавни терапевтични мерки.
Защо в детето се появява червен мол? Педиатър ще отговори на този въпрос.
Много често децата забелязват, че на кожата им се появяват рождените белези. Всеки човек има невус по тялото.
Синият мол е малка формация върху кожата, която има син или синкав цвят. Този цвят се свързва с прекомерния брой клетки в дермата, които произвеждат меланин.