Белодробният абсцес е гноен процес в белодробната тъкан.

Обща характеристика на заболяването

Разграждането на белодробната тъкан, което се проявява под действието на гной се нарича белодробен абсцес. Причините за белодробния абсцес могат да бъдат активността на патогенните микроорганизми и навлизането на предмети в белия дроб. Има чести случаи, когато инфекцията може да влезе в белите дробове от максиларните синуси или жлези, от фурункул по лицето или абсцес в устата. Ако в белия дроб се появи злокачествено злокачествено заболяване, тогава този процес може също да предизвика остър белодробен абсцес.

Симптоми и клинична картина на белодробен абсцес

Медицината отличава няколко вида абсцес на белия дроб. Това е гангренозно, остро и хронично белодробен абсцес. Често срещано при всички тези форми на заболяването е фактът, че те възникват поради безвъзвратността на белодробната тъкан и последващото възпаление. Възпалението в белите дробове допринася за нарушаването на кръвния поток вътре в тялото, така че токсините започват да се произвеждат интензивно. Белодробната флора причинява гангрена на белия дроб. Те включват стафилококи, стрептококи, E. coli. Гангрената на белия дроб може да предизвика микробактерии, гъбички и паразити.

При остър белодробен абсцес мъчението е силна болка в гърдите. Остър абсцес на белия дроб обикновено настъпва при хемоптиза и задух. Има и силна кашлица, с която се освобождава гнойна храчка. Понякога пациентът започва да се чувства зле след счупване на абсцесната кухина в бронхите. Може да се отдели голямо количество храчка, която има гнилостна миризма.

Белодробният абсцес често се развива като остра болест, но процесът по-нататък често следва пътя на хроничния процес. Обострянията и ремисиите провокират хроничен абсцес на белите дробове. По време на този период пациентът показва признаци на остър белодробен абсцес, но по време на ремисия, болката в гърдите намалява, но количеството на гнойната храчка се увеличава. Може да има лай кашлица и тежки нощни изпотявания, пациентът става много уморен.

В развитието на белодробен абсцес често играят фактори, които намаляват защитните сили на човешкото тяло. Такива фактори създават условия за навлизане на патогенната микрофлора в дихателните пътища. Тези фактори включват алкохолизъм и предозиране на наркотици. Хирургични интервенции с обща анестезия, продължително повръщане и неврологични нарушения имат влияние. Много заболявания могат да действат и като фактори, допринасящи за появата и развитието на абсцес на белия дроб. Това са преди всичко епилепсия, неоплазми в белите дробове, чужди тела в дихателните пътища, гастроезофагеален рефлукс, захарен диабет и операции върху хранопровода и стомаха.

Диагностика и лечение на белодробен абсцес

Успешното лечение на белодробния абсцес зависи от ранната диагностика на заболяването и времето, в което е започнало лечението. За тази цел трябва да се направи точна диагноза от специалисти в условията на съвременни диагностични лаборатории, където не може да има грешка Лечението на белодробния абсцес, в зависимост от фазата на неговото развитие, може да бъде консервативно или хирургично. Използването на широкоспектърни антибиотици в момента е началото на лечението в ранната фаза и дава успех в лечението на голям процент пациенти с остър белодробен абсцес. С тази диагноза, потвърждаваща повърхностния абсцес, лечението се провежда амбулаторно.

С диагнозата, потвърждаваща, че пациентът има абсцес на белия дроб, не е в ранен стадий или белодробна гангрена, основният показател за лечение е хирургичната намеса, която отваря гнойната кухина. Пациентите трябва да бъдат хоспитализирани в хирургичното отделение. След отваряне и отстраняване на белодробния абсцес, пациентът се нуждае от добро хранене, кръвопреливане и назначаване на кръвни заместители. Антибиотиците трябва да се използват внимателно, като се отчита индивидуалната чувствителност на пациента към тях. Лечение на белодробен абсцес е използването на специфична терапия. Това е използването на гама глобулин и стафилококов токсоид. Понякога пациентът извършва корекция на нарушения метаболизъм.

Остра абсцес на белия дроб, открит във времето, има благоприятна прогноза за лечение. Това е вярно, когато диагнозата се прави от лекарите абсолютно точно, когато се използва съвременно медицинско оборудване. Също така се използват всички необходими съвременни препарати за лечение на белодробен абсцес. Една късна операция може да доведе до хроничен абсцес на белия дроб или белодробна гангрена. Квалификацията на персонала, степента на развитие на възпалението и индивидуалните характеристики на тялото на пациента също играят важна роля за благоприятния изход на лечението. Пациентът трябва да е наясно, че следоперативните грижи са важни, както и спазването на всички предписания на лекарите за дълго време след операцията, както и приемането на всички предписани лекарства. След освобождаване от болницата пациентът трябва да бъде наблюдаван от пулмолог на мястото на пребиваване. След три месеца пациентът трябва да направи рентгенологично изследване.

http://zdorovi.net/bolezni/abscess-legkogo.html

Белодробна некроза - причини, симптоми и прогноза

Единствената причина за белодробна гангрена, т.е. некроза и гниене на белодробната тъкан, е проникването на гнилостни бактерии. Често е необходимо да се вдишва въздух, съдържащ такива бактерии, но нормалното тяло има способността да ги унищожи и да ги направи безвредни. Въпреки това, при определени условия, те са фиксирани, унищожавайки белодробната тъкан, която, поради наличието на специфични гнилостни бактерии, претърпява един вид гнилостно разлагане.

Най-често причината за развитието на белодробна гангрена е проникването на органични чужди тела, а именно хранителни частици в белите дробове. В същото време гнилостните бактерии или влизат в белите дробове заедно с чуждо тяло, или едва по-късно проникват в това последно и първо причиняват гнилостното разлагане на това тяло, а след това и на следващата белодробна тъкан.

Проникването на чужди тела в белите дробове става по различни начини. Често чужди тела проникват през неудобно преглъщане, поради случайна аспирация и т.н. По този начин белодробната гангрена може да се развие при напълно здрави хора, но най-често се развива при много изтощени хора, при пациенти, които са в безсъзнание и сопоротика. които са силно погълнати и не са способни на отхрачване, при пациенти, страдащи от респираторна парализа и т.н. Също така, частиците на храната могат да проникнат в белите дробове с оригване и повръщане. Това обяснява развитието на белодробна гангрена при пациенти с рак на стомаха и по-често рак на хранопровода.

В допълнение, гнилостната органична материя може да навлезе в белите дробове с наличието на язвени и гнилостни процеси в устата, гърлото и ларинкса. Затова белодробната гангрена е сравнително лесна за развитие с рак на езика, фаринкса и ларинкса, с други язвени процеси, с наранявания или хирургични рани в устата и гърлото, получаващи септичен характер.

Симптоми и протичане на заболяването

Повечето симптоми на белодробна гангрена са пряко зависими от локалното белодробно заболяване. Характерните свойства на храчките, които са вече сами по себе си, са от решаващо значение за диагностиката.

Слюнката в много отношения е много подобна на храчките в случай на гнилостния бронхит, и всъщност значителна част от нея не идва директно от гангренозното гнездо, а представлява тайната от засегнатите бронхи. Такива храчки могат да бъдат пряко разпознати от изключително гадната, развалена миризма. Вече дишането и кашлицата на пациентите се различават по смрад.
заразявайки всичко наоколо.

Количеството на храчки обикновено е голямо и може да достигне 200-300 кубични метра на ден. Събрани в чаша, форми на храчки, както и с гнилостни бронхити, три слоя: горната е муко-гнойна, частично състояща се от смачкана храчка и покрита със силна пяна; средният е серозният слой, в който се отплащат отделни по-дебели маси от горния слой, а долният слой е почти чист, но мръсен и жълтеникаво-зеленикав цвят, който съдържа множество, по-големи или по-малки коркови и парченца.
В някои случаи, в случай на белодробна гангрена, тя може да доведе до язва на съдовете и тежка хемоптиза.

Незначителна примесност към слюнката на кръвта изобщо не е рядкост.
Всички други симптоми на белите дробове не са характерни за гангрена. Повечето пациенти се оплакват от кашлица, колики в страната и повече или по-малко тежко задух. Чрез физически изследвания обикновено е възможно да се определи местоположението на гангренозното гнездо, тъй като физическите симптоми изцяло зависят от местоположението и степента на гангрената.

Понякога физическите симптоми зависят от едновременно съществуващ плеврит: притъпяването е по-изразено, респираторният шум и гласовото треперене са отслабени, съседните органи с по-изобилен ексудат са изместени, но правилната диагноза на съпътстващ плеврит може да бъде направена само след тестова пункция.

Треска е много често срещана. Последният обаче е с напълно погрешен характер и много променлива интензивност.
По отношение на общия ход на заболяването, в това отношение, съществуват изключително големи различия. В случаите, в които белодробната гангрена се развива втори път след други заболявания и клиничната картина на заболяването зависи от основното заболяване.

Най-лошото е белодробната гангрена при хора, които вече са отслабени и изчерпани преди това. В такива случаи неблагоприятният резултат може да настъпи в относително кратко време. Смъртта настъпва или в резултат на обща авария, или в резултат на усложнения: белодробен кръвоизлив, гниещ плеврит, абсцес на мозъка и др.

http://farmakosha.com/anatomiya/medic_stats/teoreticheskiy-praktikum/nekroz-legkih---prichini-simptomi-i-prognoz.html

Белодробен абсцес

Белодробният абсцес е инфекциозно заболяване. Неговата разлика от други възпалителни процеси се състои в образуването на специална кухина, в която протичат процеси на разлагане заедно с разрушаването на самия орган.

Заболяването е остро и хронично. Първият е в засегнатата област, където се образува ихор, и клоните на дихателния гърло се стопят и умират. Когато фетидната течност започне да излиза отчасти с кашлица, въздухът се натрупва над формацията. След това идва хроничното състояние или гангрена на клона.

В първата форма има силна болка в гръдната кост, утежнена от кашлица и дишане, недостиг на въздух, суха кашлица, раздяла, неприятна миризма, хемоптиза. С напредването на курса се наблюдава влошаване на общото настроение, интоксикация, главоболие, слабост в ставите, гадене, загуба на апетит и повишена умора. Определете този етап вече може да бъде визуална проверка. Така частта на гръдната кост, в която е разположен засегнатият център, ще изостава при дишането. Понякога абсцесът се локализира едновременно от двете страни. Тогава движението на гърдите ще бъде асиметрично. По правило продължителността на острата фаза е приблизително десет дни. Но има и други възможности. Тя може да бъде забавена (до три седмици) или да приключи много бързо (в рамките на три дни).

Вторият период съответства на времето за отваряне на кухината на центъра, изпълнен с гной. Последното потвърждава наличието на фетична пици, разделена от кашлица. За един ден се отделя до един литър течност. Състоянието на пациента се подобрява малко, тъй като интоксикацията на тялото намалява, треската намалява.

Един остър процес може да премине в продължителен етап. В този случай ще има периодично обостряне на заболяването.

причини

Често бактериите се разпространяват през кръвния поток, в който случай се увеличава списъкът на причините, тъй като възпалението се предава от всяка част на тялото.

Вторият фактор е аспирацията на повръщане в несъзнателна форма. Често такъв случай се случва в прекалено любители на алкохола.

Редките условия на образование са наранени.

Основният предшестващ фактор при прогресирането на патологията е инфекция (пневмония, възпалително протичане на бронхите, назофаринкса или други съседни места).

симптоми

Началото на заболяването зависи от местоположението на капсулата с възпаление. Прикрепването към белодробната стена прогресира енергично и може да доведе до тежки резултати, дори до разкъсване на белодробната тъкан.

Вторият вариант е неоплазма в кухината на дихателния орган. В тази ситуация, за дълго време диагнозата се извършва в латентна форма, почти без да се безпокоят хората. Има голяма вероятност болестта да се превърне в хронична форма, която се проявява в най-сериозния етап.

Патологията се развива до момента на пробив на черупката като обща инфекция, придружена от треска, но след спонтанна руптура не се изключва гнойна кашлица и прекомерно отхрачване на домашните птици.

диагностика

Да се ​​диагностицира явление преди разчленяването му е трудно. Когато се окаже, че Iichor е в дихателните клони, човек проявява освобождаване на обилно количество течност. За да потвърдите диагнозата, лекарят насочва пациента към рентгеново белодробно изследване.

лечение

За да се отървете от това заболяване, използвайки радикални методи. Най-достъпният е признат като антибиотична терапия във високи дози, бронхиален дренаж, приложение на лекарства за поддържане на имунитета и корекция на храненето. В случай на най-малко закъснение в назначаването на физиотерапия, е възможно да се отървете от абсцес чрез операция, която се състои в измиване на белите дробове или отстраняване на капсулата с гнойно съдържание. Възможно е да се отстранят части от тялото, ако не е възможно да се справим с болестта по различен начин.

Свържете се със специалист, ако подозирате, че тази патология е необходима през първите няколко дни след появата на болка в гърдите, кашлица и треска. Само в такава ситуация може да се отървете от болестта без намесата на лекари.

Едно от най-сериозните усложнения е гнойното кървене, което се проявява като кашлица в кръвта и активно разпределение на гнилостното изтичане в цялото тяло, докато инфекцията на кръвта силно влияе на благосъстоянието на пациента и води до много признаци, влошаване на настроението и предизвикване на нови огнища на болестта. Специалистът ще бъде трудно да арестува фокуса.

Най-сериозното усложнение на тази патология е фатално.

предотвратяване

Като превантивна мярка за възникване на аномалии, трябва да се отбележи своевременно лечение на инфекциозни и заболявания на дихателната система, както и наранявания в тази област.

http://medbooking.com/illness/abscess-legkogo

Какво се случва по време на колапса на белия дроб: как да се диагностицира, лекува, каква прогноза

Белодробната туберкулоза е заболяване, което има няколко форми. В началните етапи настъпва инфилтрация на белодробната тъкан, която постепенно напредва. Активната активност на причинителя на заболяването води до факта, че на мястото на патологичния фокус започва разпадането на белите дробове и се образува кухината - деструктивен фокус.

Много пациенти мислят за това какво е и как да живеят с тази патология. Тази форма на заболяването се нарича туберкулоза в разпадащата се фаза или деструктивна туберкулоза.

Клинична картина

Белодробната туберкулоза с дезинтеграция има кратък курс (от 2 седмици до 4 месеца). Клиничните прояви на заболяването зависят от стадия на развитие на патологичния процес.

Фаза на инфилтрация

По време на периода на инфилтрация на белодробната тъкан в тялото, деструктивни промени не се развиват. Налице е процес на възпаление, което е придружено от ексудация - освобождаване на плазмата и специфични протеини от кръвния поток. Туберкулозата на този етап се проявява със следните симптоми:

  1. Обща слабост;
  2. Намалена ефективност, тежка умора на пациента;
  3. Апетитни смущения;
  4. Появата на болка, разпространяваща се през гърдите;
  5. Суха кашлица без храчки;
  6. Pyoderma - появата на пустули по повърхността на кожата.

При слушане (аускултация) на пациента върху белодробните полета в областта на патологичния фокус се откриват характерни симптоми - влажни хрипове и шум на плевралното триене.

Фаза на дезинтеграция

След приключване на етапа на инфилтрация започва етапът на разпадане. В същото време в белодробната тъкан се развива казеозна некроза - епителът на алвеолите се разпада. Скъсаната белодробна тъкан се отделя през бронхите, пациентът я кашля заедно с храчки.

При туберкулоза дезинтеграцията на белите дробове води до образуване на пневмопотенциални (гнойни) кухини. Понякога казесови маси излизат не през бронхите, а чрез образувани фистули - патологични гнойни пасажи.

На този етап симптомите на пациента се влошават. За фазата на затихване са характерни:

  1. Силна кашлица с отделяне на характерна гнойна храчка;
  2. хемоптизис;
  3. Появата на експираторна диспнея (затруднено дишане);
  4. Болка в гърдите, чувство на натиск, пълнота;
  5. Прекомерно изпотяване;
  6. Рязко увеличаване и намаляване на телесната температура;
  7. безсъние;
  8. Цианоза около устата;
  9. Намалена еластичност на кожата.

При слушане се определят влажни хрипове. Понякога те могат да бъдат чути и просто така, без фонендоскоп.

Фазово замърсяване

Последният стадий на белодробен колапс при туберкулоза е засяване. На този етап патологичният процес се разпространява към околните органи от основния туберкулозен фокус. Разпространението на болестта се осъществява през храчките, които съдържат голям брой микроорганизми, причинителят - кочовите пръчки.

Патологията се разпространява първо до близките органи, след което тя може да се движи по-нататък в тялото. В увредените тъкани се образуват патологични лезии с неправилна форма. На този етап симптомите на белодробната туберкулоза са свързани и с признаци на увреждане на други органи, в които е проникнал патогенът.

Диагностика на заболяването

Ако подозирате колапс на белите дробове с туберкулоза, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар. Специалистът започва прегледа с разпита на пациента. Той изяснява оплакванията си, уточнява кога се появяват симптомите, как се развива болестта във времето, дали симптомите са се променили. Помага да се установи на какъв етап се развива развитието на патологичния процес.

След това лекарят провежда изпит. Той обръща внимание на формата на гърдите, симетрията му. Палпацията (палпация) се определя от болката в патологичния фокус. След аускултацията се извършва слушане на белите дробове, което разкрива наличието на влажни хрипове и патологичен шум, например шум от плеврално триене.

Въз основа на разпита и преглед лекарят прави предварителна диагноза на пациента и предписва набор от диагностични процедури. Тя включва следните проучвания:

  1. Рентгенография на гръдните органи в няколко проекции. Техниката е рутинно проучване, което помага да се потвърди наличието на патологичен процес в белите дробове. Във фазата на инфилтрация в изображението се определят незначителни затъмнения, в периода на дезинтеграция се откриват кавернозни кухини в областта на туберкулозния фокус.
  2. CT. Изследването има по-голяма точност. Томографията се използва, когато е необходимо да се изследват в детайли тъканите, които са слабо визуализирани на рентгеновата снимка и да се идентифицира патология.
  3. Туберкулинови тестове. Методът се основава на имунологичната реакция на пациента към компонентите на причинителя на туберкулоза. Пробите с туберкулин са най-ефективният начин за откриване на микобактерии в тялото на пациента.
  4. Бронхоскопия. Ендоскопското изследване позволява да се изследват дихателните пътища и да се открият огнища на некроза, кухини, които източват бронхите.

На базата на данни от цялостно изследване, пациентът е диагностициран с деструктивна туберкулоза.

Лечение на заболяването

Лечението на туберкулозата в етапа на разпадане има няколко основни цели:

  1. Резорбция на патологични инфилтрати;
  2. Затваряне на кавернозни кухини;
  3. Унищожаване на патогенни микобактерии в тялото на пациента.

Терапията на заболяването трябва да се извършва изключително в болницата. Пациентът е избран за набор от лекарства, които ще се борят с инфекцията. Лечението се предписва съгласно схемите. Изборът на определена техника зависи от състоянието на пациента и от характеристиките на патологичния процес.

Първата схема е комбинация от две лекарства. Първият е изониазид, който се бори с репродукцията на Mycobacterium tuberculosis. Вторият агент, рифампицин, е антибиотик с широк спектър на действие. Той не само разрушава причинителя на болестта, но и предотвратява заразяването на пациента със съпътстващи инфекции.

Продължителността на лечението по тази схема е доста дълга. Средно 6 месеца. Ако е необходимо, курсът се увеличава до 1 година.

Втората схема включва 4 лекарства:

Той се предписва, ако щамът на микобактериите в тялото на пациента е устойчив на ефектите на изониазид.

В допълнение към противотуберкулозните лекарства, лечението на пациенти включва симптоматична терапия, насочена към подобряване на общото му състояние. Тя включва:

  1. Преднизолон - за облекчаване на възпалението и ексудацията;
  2. Пирогенал - за подобряване на регенерацията на тъканите;
  3. Etimizol - за възстановяване на нормалната белодробна вентилация;
  4. Левамизол - за стимулиране на имунната система.

Пациент с деструктивен белодробен колапс трябва да бъде подготвен за комплексно, продължително лечение.

перспектива

Не е възможно да се отговори недвусмислено на въпроса колко пациент с туберкулоза може да живее в етапа на дезинтеграция. При леко протичане на заболяването и своевременно започване на лечението, патологията може да бъде излекувана в стадия на ексудация, докато белодробната туберкулоза преминава. На мястото на патологичния фокус остават влакнести промени.

При по-тежки случаи туберкулома може да се образува в случай на некроза на случая. В комбинация с нарастващата интоксикация и общото влошаване на състоянието, прогнозата за пациента е разочароваща - смъртта е възможна.

Така, туберкулозата в стадия на затихване е тежка патология, която изисква продължително лечение. За да се избегне рискът за живота, пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекуващия лекар. Не живейте както преди болестта, не можете да пренебрегвате появата на туберкулоза. Ранното диагностициране и цялостното лечение на заболяването са ключът към възстановяването на човека.

Кой каза, че е невъзможно да се лекува туберкулозата?

Ако лечението на лекарите не помага напълно да се отървете от туберкулоза. Хапчетата трябва да пият повече. Туберкулозата се свързва с антибиотични усложнения, но няма резултат. Разберете как нашите читатели са побеждавали туберкулозата. Прочетете статията >>

http://stoptubik.ru/klinicheskie-formy/raspad/

Белодробна гангрена

Белодробната гангрена е патология, която се характеризира с разлагане ("гниене") на белодробната тъкан под действието на микроби с различен произход. За разлика от абсцес на белите дробове - гниеща дезинтеграция с повече или по-малко определени граници - гангрената улавя големи площи и има тенденция да се разпространява в здрава белодробна тъкан. По-често патологията се диагностицира при мъже на средна възраст, 2/3 от които са пристрастени към алкохолни напитки. При деца това разрушение се случва в отделни случаи, като усложнение от пневмония.

Белодробна гангрена - кухина с назъбени ръбове, видими на снимката

причини

Основните причини за белодробната гангрена са:

  • Намалена бронхиална проходимост. В резултат на хирургични интервенции, тежки заболявания от природата, както и в състояние на наркотична или алкохолна интоксикация, функцията за почистване на ресничките е нарушена, реакцията на кашлицата е потисната. Заразена чужда частица (зъбен камък, слюнка, храна), която е влязла в белия дроб, може да остане там дълго време и да причини възпаление. Неспособността за отстраняване на чуждото тяло и лечението може да доведе до некроза ("смърт") на белодробната тъкан;
  • Инфекция на белия дроб с частици, доставени с кръвен поток от извънбелодробни огнища на инфекцията (остеомиелит, гноен тромбофлебит);
  • Прехвърляне на заразени частици от лимфните възли в медиастинит, възпалено гърло. Такъв начин на заразяване е изключително рядък;
  • Травма на белия дроб, дължаща се на рана от куршум или друго нараняване на гръдния кош, което е довело до появата на мъртва кожа. Когато е прикрепена инфекция, може да се развие възпаление и след това нагряване;
  • Отслабването на защитните функции на организма при тежки, продължителни заболявания (например диабет) също е фактор, предразполагащ към появата на патология.

симптоми

Симптомите на белодробната гангрена са подобни на симптомите на абсцес, но изглеждат по-остри.

  • Изчерпваща се температура, с температура 39-40&grad; и неговите бързи повтарящи се капки в рамките на 3-5 ° С през деня;
  • Недостиг на въздух, тахикардия (увеличаване на сърдечната честота до 90 удара в минута и повече);
  • Признаци на обща интоксикация на тялото: сънливост, сънливост, изобилие ("изливане" на пот), бледност на кожата, втрисане, липса на апетит, "синкав" цвят на устните и пръстите (цианоза), с обща бледност на носолабилния триъгълник, главоболие;
  • Кашлица с отделяне на голямо количество слюнка (от 600 милилитра до 1 литър на ден) с остър мирис на гниене. При поддържане на храчки в съда тя се разделя на 3 части: горната част е слизеста, прозрачна, средната част е пенеста, сива на цвят, долната част е зеленикаво-жълта, с частици от белодробната тъкан, гной и примес на кръвта;
  • Болка при издишване чрез вдишване на въздух;
  • Мокри хрипове при слушане на белите дробове;
  • Треперещ глас, дишаше трудно.

диагностика

Включва преглед на пациента, рентгенография и ултразвуково изследване на белите дробове, лабораторни изследвания (изследване на урината и кръвни тестове, определяне на свойствата и количеството на храчките). Плевралната пункция (отстраняване на иглата от кухината около белия дроб) е противопоказана при гангрена поради риска от възпаление на плевра.

Картината показва обширно затъмнение с назъбени ръбове, нехомогенна плътност по повърхността му. Рентгеновите лъчи се повтарят в продължение на няколко дни, за да се проследи динамиката на разпространението на некроза. Също така динамиката на процеса се следи чрез бронхоскопия (специален гъвкав инструмент (ендоскоп) през устата прониква в лумена на бронхите и трахеята). Ултразвуковото изследване показва наличието и обема на течността в плевралната кухина.

При изследването на урината се установява съдържание на протеини, което не трябва да бъде и високото съдържание на цилиндри (норма: 1-2 цилиндъра). Биохимичната и пълна кръвна картина показва броя на левкоцитите, много по-високи от нормалните.

лечение

Лечение на гангрена на белия дроб трябва да се извършва само в стационарни условия. Провежда се интензивна комплексна терапия, която включва: възстановяване на защитните функции на тялото и хомеостаза (постоянство на вътрешната среда на тялото), въздействието върху източника на инфекцията и борбата срещу инфекцията като цяло.

От самото начало на лечението се провежда детоксикация и десенсибилизиране (интравенозни антиалергични лекарства). Антибактериалната терапия се състои в използване на поне два антибиотика (2-ро поколение цефалоспорини) в границите, няколко пъти по-високи от терапевтичните. Едновременно с антибактериална терапия се извършва бронхиален дренаж (почистване на бронхите със специален инструмент).

При липса на ефективност на консервативните мерки се посочва хирургична интервенция, състояща се в пълно или частично отстраняване на заразения бял дроб.

http://pulmones.ru/gangrena-legkogo

Некроза на белите дробове: симптоми и лечение

автор: доктор Кривега М.С.

Некрозата е некроза на зоната на всяка жива тъкан. Некрозата може да се развие в почти всеки орган. Той е най-забележим на кожата, например след тежки изгаряния, в резултат на гангрена или рани от натиск, и изглежда като суха черна кора. Почти същото нещо се случва и в други органи, когато се развие такова патологично състояние.

Некроза може да настъпи по много причини. Те включват:

- Механично въздействие, когато в резултат на пряко увреждане е настъпило отмиване на някои тъкани;

- Увреждане на високи или, обратно, ниски температурни ефекти;

- Прекратяване на кръвоснабдяването на даден участък поради запушване на съда, който го захранва с тромб, емболия, тумор, оток; дълъг спазъм на съда за хранене. Това се нарича хемодинамична причина и незабавното освобождаване от белодробен оток е незабавно;

- Топене на тъканите от микроби и техните токсини;

- Химично увреждане на мястото на орган или тъкан (киселини, основи, отрови);

- Некроза, дължаща се на радиация или електричество;

- Алергичната реакция може също да причини некроза.

Основните причини за некроза на белите дробове са хемодинамични (блокиране с тромб или емболия) и инфекциозно-токсични (микроби в белите дробове). Терминът "некроза на белия дроб" звучи само като радиологичен знак, болестта се нарича белодробен инфаркт (ако тромб или емболус стана причина за смъртта на тъканите); белодробна гангрена или гангренозен абсцес (когато разрушаването на тъканта се дължи на белодробна инфекция). Прочетете за това в рентгенография на абсцес на белия дроб. И двете от тези заболявания имат сходни характеристики, поради факта, че по една или друга причина част от белите дробове престава да участва в дишането. Но за останалите, тези заболявания се срещат по напълно различни начини, така че е необходимо отделно описание на всяко от тези заболявания.

Белодробна гангрена

Това е много сериозно заболяване, причинено от патогенна микрофлора. Той може да влезе в белите дробове по следните начини:

- когато механизмът на самопочистване на бронхите е нарушен от клетките, които ги покриват (бронхит, пневмония);

- когато е настъпила аспирация (т.е. инхалирана от устата или хранопровода) на заразения материал. Това се улеснява от несъзнателното състояние на пациента (поради менингит, енцефалит, травматично увреждане на мозъка, отравяне, инсулт), алкохолна интоксикация, както и заболявания на нервната система, които дори без потискане на съзнанието могат да доведат до нарушаване на гълтането, така че човек трябва да бъде хранен сонда. В допълнение, аспирацията допринася за обща анестезия, когато са изминали по-малко от 4 часа от последното хранене или вода, както и епилептична атака на фона на пълен стомах;

б) през кръвта. Това е вариант на поява на гнойни метастази в белите дробове по време на сепсис (инфекция на кръвта), особено стафилококови, както и навлизане в белодробни гнойни кръвни съсиреци от всички съдове на тялото;

в) директна инфекция, например, когато белите дробове са ранени от нож или друг мръсно пробиващ режещ предмет.

В механизма на поява на некроза на белодробната област е важно не само фактът, че микроорганизмите влизат в белите дробове, но и блокират бронха със заразения материал. Колкото по-голям е диаметърът на бронха, толкова по-голяма площ умира.

Гангрената на белия дроб се проявява по следния начин.

Първоначално телесната температура се повишава до много високи стойности (ако няма имунен дефицит). Човекът се чувства много зле: тежка слабост, летаргия, гадене, повръщане. Има болка в гърдите, която става по-силна с дълбок дъх. При натиск между ребрата болката може да се стопи над белодробната област.

Често се появява кашлица веднага. Първо е сухо, след това влажно. Изкашлявайки храчки с много неприятна миризма, ако го поставите в контейнер за известно време, тя се разделя на три слоя: горната е пяна и слуз, средната е бистра течност, а долната е гной.

Симптомите бързо прогресират: задух, тахикардия, слабост. Съзнанието бързо се потиска (понякога до кома). Телесната температура може да падне и да бъде под 38 ° C.

Ако пациентът оцелее през този период и не умре от засмукване в кръвта на огромно количество заразено съдържание, може да се образува един или няколко абцеса (ограничени кухини, съдържащи гной). Те са склонни да проникнат в бронха. След това е следващият период в развитието на болестта. Характеризира се с появата на кашлица, когато човек започва да кашля много голямо количество гноен фетиден слюнка (неговият цвят зависи от причинителя на болестта).

Ако абсцесът е един, то след пробив, човекът става по-лесен за дишане и общото здравословно състояние се подобрява малко.

Лечението на белодробната гангрена се извършва в хирургично (предимно торакално) отделение или интензивно лечение в хирургична болница. Започнете с въвеждането на широкоспектърни антибиотици (фортум, цефепим, тиенам, меропенем). Често е необходимо да има комбинация от няколко антибиотици за блокиране на почти всички възможни микроорганизми (например тиенам + таргоцид, меропенем + линезолид).

В допълнение към антибиотиците, капковите инжекции с течност и плазма се провеждат в доста големи количества. Плазмата се използва като източник на протеинови и коагулационни фактори: когато гангрената разгражда белодробната тъкан с разрушаването на протеиновите структури на белите дробове, те трябва да бъдат възстановени. Пациентът също се храни с високо протеинови смеси през сонда или през устата (ако е в съзнание).

Провежда се задължителна кислородна терапия (въвеждането на кислород през носните катетри, през маската - със запазено или леко променено съзнание, с развитието на кома, пациентът се прехвърля в апаратно дишане).

Проведе се въвеждане на лекарства, които разреждат слюнката както интравенозно, така и при инхалация.

Помага за сърдечно-съдовата система, следи бъбреците и черния дроб. Но бъбреците са особено (премахват всички заразени материали, както и лекарства от тялото), следователно, когато работата им е нарушена, количеството протеин, взето от храната, се намалява и дозата на антибиотиците трябва да бъде намалена.

Ако се образува гнойна кухина (абсцес), тя се източва, ако е разположена близо до повърхността на белия дроб, покрит с плевра.

Ако кървенето от съда, увредено от гнойна фузия, не спре, ако има белодробна гангрена, ако абсцес се образува далеч от белодробната повърхност (след стабилизиране на състоянието на пациента), се извършва операция за отстраняване на мъртвото място с допълнително лечение на пациента в интензивното отделение. Спешна помощ за белодробно кръвоизлив трябва да се извърши за кратко време.

Белодробен инфаркт

Нейната основна причина е тромбоембола (счупен тромб) или мастен ембол (при фрактура на голяма кост), който падна в доста голям съд, който захранва белите дробове и го затваря доста дълго време, достатъчно, за да започне да умре без храна. Когато съдът с голям диаметър е блокиран, често се появява много бърза смърт.

Предполага се за развитие на белодробен инфаркт, продължителна имобилизация на пациента, фрактури на тубуларните кости, следродилен период, сърдечни аритмии и злокачествени тумори.

В това отношение е особено опасно да се извършват операции под обща анестезия, когато човек не е превързал краката си, на които има разширени вени. Анестезията действа релаксиращо върху всички мускулни групи, в резултат на което кръвен съсирек има много голям шанс да напусне вената, в която е бил разположен за доста дълго време. Тромбоемболизмът на вените на долните крайници (които не са превързани) след операция под обща анестезия е основната причина за смърт при младите хора. Изглежда така: един човек е бил опериран, оставен да се изправи, стана - и умря.

При пациенти в старческа възраст белодробният инфаркт се развива главно поради сърдечни аритмии.

Белодробен инфаркт се проявява чрез нарушение на сърдечно-съдовата система: появяват се аритмии (или променят характера си), понижава се артериалното налягане, човек може да загуби съзнание. Той бледнее, устните и назолабиалният триъгълник стават пепел или синкав цвят. Има болка в гърдите и често дишане със субективно усещане за липса на въздух.

Тогава може да се появи кашлица, понякога с кръв, треска.

Лечението на белодробния инфаркт се състои в опит за разтваряне на тромб, който е запушен съд (чрез алтеплаза, стрептокиназа или поне чрез инжектиране на хепарин с микроелектрик в настройката на линейката). Паралелно се провеждат интензивни мероприятия: поддържане на кръвното налягане, кислородна терапия, антиконвулсивна терапия. Ако е необходимо, пациентът се прехвърля в дихателния апарат.

След това се въвеждат антибиотици, за да се предотврати развитието на пневмония в зоната около инфаркта и се провежда инфузионна терапия.

http://hirurgs.ru/content/nekroz-legkikh-simptomy-i-lechenie

Белодробен абсцес

Често ли сте имали абсцес на белия дроб? Не веднъж? Е, страхотно.
Това сериозно заболяване ще бъде обсъдено в нашата статия. Прочетете го и медицинската комисия на tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) ще ви помогне да научите как да защитите себе си и близките си от абсцес на белия дроб.

причини

Белодробният абсцес е разлагане на белодробната тъкан, което се проявява под действието на гной. Най-честите причини за абсцеси са активността на патогените или проникването на всякакви предмети. Понякога инфекцията в белите дробове попада от максиларните синуси или жлези. Инфекцията в белите дробове може дори да се получи от цирей на лицето или абсцес в устата. При белодробен инфаркт или разграждане на злокачествено новообразувание в белия дроб може да се образува и абсцес.

Какво представляват белодробните абсцеси?

Белодробните абсцеси са парапневмонични и постпневмонични. Такива форми на белодробни абсцеси се развиват при продължителна пневмония, причинена от стафилококи. Метастатични белодробни абсцеси се появяват по време на предаването на инфекция от кръв от друг болен орган.

Абсцеси на белите дробове могат да се появят един по един и техният размер може да бъде доста сериозен. А понякога абсцеси се развиват в групи, докато те са малки. Парапневмоничните и пост-пневмоничните абсцеси е по-вероятно да бъдат единични и големи. И ако абсцеси са възникнали чрез прехвърляне на инфекция от друг болен орган, тогава те са малки и многобройни.

Симптоми, диагностика и лечение

Слушането като диагностичен метод за абсцес на белите дробове често не дава никакви резултати. Тя зависи от размера и местоположението на абсцеса. Ако абсцесите са малки и многократни, тогава по време на слушане, като правило, не се откриват промени. За точно откриване на белодробни абсцеси се предписва рентгенова снимка. В допълнение към рентгеновите лъчи, те често прибягват до томография или бронхоскопия.

При абсцес на белия дроб пациентът кашля трислойната храчка с наличието на жълта слуз. Ако много от храчките с много неприятна миризма внезапно се освободят, когато кашляте, това означава, че абсцесът е счупен.

Преди назначаването на антибиотици е много важно да се проведе бронхоскопия, за да се определи патогена и да се избере правилното лекарство. За лечение на абсцес на белия дроб, като правило, се използват две лекарства. Един от тях има широк спектър на действие, а другият е насочен специално срещу причинителя на заболяването. В допълнение към антибиотиците е необходимо да се използват имунопрепарати за поддържане на тялото. Също така се използват такива процедури като дилатация на засегнатия бронх или неговото оттичане за извличане на гной.

Ако подозирате абсцес на белия дроб, не забравяйте да се консултирате с лекар. Лечението на това заболяване се извършва само в болницата. В най-тежките случаи, когато лекарствената терапия не дава никакви резултати, се предписва операция. Не забравяйте, че белодробният абсцес е лечима болест. Шест месеца след лечението пациентът трябва да направи рентгенова снимка за контрол.

Ако вие или някой от близките ви имате абсцес на белия дроб, е много важно да поддържате тялото по време на възстановителния период след заболяване. Използването на хранителни добавки (хранителни добавки), включително всички необходими минерали и витамини, ще подпомогне Вашия имунитет и ще засили несигурното здраве.
Обърнете внимание на продуктите на Tianshi Corporation. Сред продуктите Tiens съществуват и универсални добавки, които засягат тялото. Вие със сигурност ще задоволите Спирулина - невероятен източник на витамини и минерали, които лесно се абсорбират от организма.

http://www.tiensmed.ru/news/abscesusi1.html

Симптоми и лечение на белодробен абсцес

Някои заболявания на бронхите и белите дробове могат да доведат до развитие на абсцес. Навременната диагностика на заболяването и предписаното лечение допринасят за бързото възстановяване на пациента.

Белодробният абсцес е неспецифичен възпалителен процес, който се развива в белодробните тъкани. Този процес провокира смъртта на тъканите, което води до образуването на кухини, които са пълни с мъртви клетки на тъкани, течност, превръщайки се в гной.

Каква е причината

Абсцесът на белия дроб може да бъде причинен от някои патогени, които влизат в тялото през бронхогенния път.

Възпаленията на назофаринкса или устната кухина увеличават риска от развитие на инфекции. Хроничен гноен процес при необратимо модифицираните и функционално дефектни бронхи също може да предизвика абсцес на белите дробове. Също изложени на риск са хора с диабет.

Абсцесът на белите дробове може също да се развие в резултат на повръщане или навлизане на чужди тела в дихателните пътища. Най-често това се случва в състояние на безсъзнание или при тежко алкохолно отравяне. Това състояние може да предизвика подуване на бронхиалната лигавица.

Рядко патогените могат да проникнат в тялото чрез кръв. Такава инфекция може да възникне при белодробен инфаркт, както и поради наранявания и проникващи наранявания на гърдите.

Белодробният абсцес е от няколко вида:

  • централната;
  • периферна;
  • единична;
  • множествена;
  • едностранно (поражение на десния или левия бял дроб);
  • двустранно.

В началния етап има възпалителен процес, засягащ белодробната тъкан. След това инфилтратът (мъртвите клетки, тъканите и лимфата) от източника на инфекция в периферията започва да се натрупва в тъканите. В резултат на това в белия дроб се образува нещо като фуния. С течение на времето инфилтратът изчезва и с благоприятно развитие се образува съединителна (гранулираща) тъкан върху стените на кухината.

Тъканта постепенно се разширява, затваря увредената област, като се наблюдава нарушение на еластичността и газообменната функция на увредените участъци (пневмосклероза). Ако стените на кухината са облицовани с фиброзна тъкан (тя почти не съдържа живи клетки), гнойният процес може да се поддържа в тялото за неопределено време, което може да причини хроничен абсцес на белите дробове.

Прояви на заболяването

Тук има два основни периода.

  1. Образуване на абсцес.
  2. Аутопсия кухина.

Формирането на фокуса се характеризира с проявата на болка в гърдите, която става по-силна по време на движение (дишане, кашлица, хълцане и др.). Пациентът е в треска, има суха кашлица, недостиг на въздух, температурата се повишава. В някои случаи симптомите могат да са леки. Например, ако човек страда от алкохолна зависимост, тогава болката се усеща слабо, температурата остава нормална.

Ако диагнозата и лечението не са направени навреме, тогава симптомите се увеличават, има:

  • слабост;
  • загуба на апетит;
  • болен е;
  • силна мигрена започва да се притеснява.

При визуална инспекция става очевидно, че в процеса на дишането частта на гръдния кош, където е разположен увреденият бял дроб, значително изостава. Ако абсцесът на белите дробове е двустранно, гърдите се движат асиметрично в процеса на дишане.

Белодробният абсцес се формира средно седмично. Но понякога този период може да продължи (14-21 дни) или да се ускори (2-3 дни).

Вторият период се характеризира с факта, че в бронхите започва да тече гнойно съдържание. Пациентът е в треска, по време на кашлицата храчките започват да напускат обилно. Обемите гнойни храчки могат да достигнат до 1 литър на ден. Това количество храчка може да се освободи, когато се диагностицира белодробен оток.

След отделяне на храчки, температурата постепенно намалява. Пациентът започва да се чувства по-добре, тестовете потвърждават, че инфекцията е погасена. Ако обаче дрениращият бронх е малък, отхрачването на храчките се забавя.

Кожата става бледа земна окраска. Наблюдавани са цианотични лигавици поради липса на кислород. В началния етап може да има оток на лицето. С развитието на оток се проявява на краката и в лумбалната област. Отокът се появява в тази област поради белтъчно гладуване на тялото и нарушена бъбречна функция.

Не се препоръчва лечение на хроничен белодробен абсцес с народни средства. Необходим е компетентен надзор на специалистите и подходящо лечение.

Ако причината за развитието на абсцес е глиневата микрофлора, тогава отделянето на храчки има неприятна миризма. Това затруднява пациента да бъде в общото отделение.

Ако събраната слюнка се събере в контейнер и се остави да престои известно време, тогава може да се наблюдава неговото разпадане. Общата маса започва да се ексфолира. Долният слой има сив цвят, гъста, гъста консистенция, съдържаща гранулирана маса от тъкан. Средният слой е по-течен, съдържащ в състава си гной и слюнка. Повърхността е пяна серозна течност.

Методи за лечение

Какво лечение ще бъде предписано на пациента зависи до голяма степен от етапа на заболяването. Лечението трябва да се провежда изключително в стационарното отделение на белодробното отделение, но не и с каквито и да е народни средства у дома. На пациента се възлага строга почивка на легло. Дренажът се извършва, за да се отстрани храчките от увредените бели дробове. Предписани са антибиотици. Възможно е да се активира имунната система на пациента с преливане на кръв (наши собствени, взети няколко дни преди операцията и донор).

Ако няма достатъчно дренаж, се извършва бронхоскопия (директно изследване и оценка на лигавицата с помощта на специално устройство - бронхо-фиброскоп). Процедурата е последвана от активно изсмукване на натрупания гной с помощта на вакуум и промиване на получената кухина с антисептични разтвори. Понякога антибиотиците започват да се инжектират в почистената кухина.

Ако консервативното лечение не доведе до желания резултат, се извършва резекция на белия дроб (засегнатата част се отстранява).

вещи

Белодробният абсцес може да предизвика редица усложнения. Ако плевралната област е включена в процеса, пациентът може да развие гноен плеврит и пиопневмоторакс. С отделянето на стените на кръвоносните съдове на белите дробове може да се отвори кървене. Ако абсцесът е едностранен, болестта може да засегне здравия бял дроб. При един-единствен абсцес съществува риск от множество огнища.

Ако инфекцията започне да се разпространява през кръвоносната система, не се изключва образуването на абсцес в други системи на тялото.

Ако лечението не е било предписано навреме или е било извършено неграмотно, например в домашни условия от народни средства, без да се спазват необходимите схеми, заболяването може да доведе до смърт. Смъртността при това заболяване е доста висока и възлиза на повече от 10%.

Когато се появят първите симптоми на белодробен абсцес (треска, кашлица, проблеми с дишането, подуване на лицето и краката и т.н.), трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това ще помогне да се избегне развитието на усложнения и да се даде по-благоприятна прогноза при лечението на заболяването.

http://otekam.net/zastoj/abscess-legkix.html

Белодробна гангрена

Гангрената на белия дроб е деструктивен процес в белите дробове, характеризиращ се с гнойно-гнилостна некроза на голяма част от белодробния паренхим без ясна граница, с тенденция за по-нататъшно разпространение. По време на белодробна гангрена се забелязва изключително тежко общо състояние: висока температура, болка в гърдите, задух, бледност и цианоза на кожата, изпотяване, прогресивна загуба на тегло, обилна мускулна слюнка. Диагностика на белодробната гангрена включва физикален преглед, рентгенография, бронхоскопия, КТ, сцинтиграфия, цитологично и бактериологично изследване на храчки и промивки от бронхите. Лечение на белодробна гангрена е масивна антибиотична терапия, инфузионна терапия, ендоскопска рехабилитация на трахеобронхиалното дърво; Радикално лечение на белодробна гангрена изисква lobectomy, bilobectomy, или pneumonectomy.

Белодробна гангрена

Абсцесът и гангрената на белия дроб са в пулмологията и торакалната хирургия при най-тежките инфекциозни деструктивни белодробни процеси. В структурата на неспецифичните деструктивни белодробни заболявания делът на гангрените е 10-15%. Известно е, че гангрена на белия дроб е много по-често при мъже на средна възраст. Опасността от белодробна гангрена се свързва с голяма вероятност от множество усложнения, които могат да доведат до смърт на пациента: емпиема на плеврата, флегмона на гръдната стена, перикардит, белодробен кръвоизлив, сепсис, DIC, респираторен дистрес и много органна недостатъчност.

причини

Причинителите на гангрена на белия дроб, като правило, са микробни асоциации, включително анаеробна микрофлора. Сред етиологично значимите агенти за бактерии, пневмококи, хемофилусни бацили, ентеробактерии, стафилококи, клебсиела, Pseudomonas aeruginosa, фузобактерии, бактероиди и др. Сумирането на асоцииращия патогенен потенциал води до взаимно повишаване на тяхната вирулентност и повишена резистентност към антибиотици.

Аспирационни, контактни, травматични, лимфогенни, хематогенни механизми са основните варианти на проникване на патогени в белодробната тъкан. Източник на патогенна микрофлора при бронхогенна инфекция е устната кухина и назофаринкса. Проникването на микробната флора в бронхите се улеснява от такива патологични процеси като кариес на зъбите, гингивит, пародонтоза, синузит, фарингит и др.

  • Аспирационният механизъм на развитие на белодробна гангрена е свързан с микроаспирация в дихателните пътища на секрецията на назофаринкса, съдържанието на стомаха и горните дихателни пътища. Подобен механизъм се открива при аспирационна пневмония; дисфагия, гастроезофагеален рефлукс; състояния, свързани с алкохолна интоксикация, анестезия, травматична мозъчна травма. По време на аспирация, не само фактът, че заразеният материал влиза в бронхиалното дърво, но и нарушаването на дренажната функция на бронхите, появата на ателектазата на белите дробове, което допринася за развитието на инфекциозно-некротичния процес и белодробната гангрена, е от значение. Често вторичната инфекция на белия дроб е свързана с обструкция на бронха с тумор или чуждо тяло, белодробна емболия.
  • Контакт механизъм на възникване на белия дроб гангрена, свързана с локални възпалителни процеси :. бронхиектазия, пневмония, белодробен абсцес и т.н. Като междинна форма инфекциозен унищожаване белодробна тъкан вижда гангренозна белодробен абсцес, в която се образува кухина гнойни ihoroznym гниене включващ топи усамотява белодробната тъкан, В клиничната диагностична практика между остър абсцес, гангренозен абсцес и гангрена на белия дроб не винаги е възможно да се начертае ясна линия.
  • Травматични. В някои случаи белодробната гангрена е резултат от директна инфекция на белодробната тъкан с проникващи рани на гърдите.
  • Хематогенни и лимфогенни. Тези механизми на инфекция са по-чести: при сепсис, остеомиелит, възпалено гърло, паротит, остър апендицит, дивертикулоза, чревна обструкция и др.

Важна роля в патогенезата на белодробната гангрена оказва отслабването на тялото поради тютюнопушене, наркомания, алкохолизъм, инвалидизиращи заболявания, приемане на кортикостероиди (при бронхиална астма), сенилна възраст, имунни нарушения, HIV инфекция.

патогенеза

Отпадъците от гнойна микрофлора и тромбоза на кръвоносните съдове водят до масивно топене на белодробния паренхим, който няма ясни граници. В зоните на некроза се образуват кухини, които се сливат една с друга, тъй като се увеличават. Скъсаната тъкан може частично да се отцеди през бронхите. Екстензивното разрушаване на белодробния паренхим в гангрената на белия дроб е придружено от абсорбцията на бактериални токсини и продукти на гнилостния разпад, което води до образуването на възпалителни медиатори (про-възпалителни цитокини) и активни радикали, което е придружено от още по-голямо увеличение на протеолизата, разширяване на зоната на разрушаване на тъканите и увеличаване на токсичността.

класификация

Според механизма на развитие се различават следните форми на белодробна гангрена: бронхогенни (постпневмонични, аспирационни, обструктивни); тромбоемболия; пост-травматично; хематогенни и лимфогенни. Степента на засягане на белодробната тъкан различава лобарната, субтоталната, общата и двустранната белодробна гангрена. Някои автори разглеждат сегментарно увреждане на белия дроб като гангренозен абсцес. В клиничната практика има комбинация от гангрена и абсцес с различни дялове на един бял дроб, гангрена на един бял дроб и абсцес на другия. Отчитайки фазата на разрушителния процес по време на белодробна гангрена, ателектаза-пневмония, некроза на белодробния паренхим, секвестрация на некротични зони, изолира се гнойното сливане на некротични участъци с тенденция към по-нататъшно разпространение (белодробна гангрена).

Симптоми на белодробна гангрена

Клиниката на белодробната гангрена се характеризира с признаци на възпаление и интоксикация, увреждане на белодробната тъкан, токсичен шок и дихателна недостатъчност. Курсът на заболяването винаги е тежък или изключително тежък.

Симптомите на възпаление и интоксикация с гангрена на белия дроб са висока температура (39-40 ° C) на забързаната природа с втрисане и изливане на пот, главоболие, слабост, загуба на тегло, липса на апетит, безсъние. Понякога се случват делириумни състояния и разстройства на съзнанието. Характеризира се с болка в съответната половина на гръдния кош, която се увеличава по време на дълбок дъх и отслабва със спокойно дишане. Болест синдром в белодробната гангрена показва участие в патологичния процес на плеврата - развитие на хеморагичен хеморагичен плеврит.

Няколко дни след появата на общи симптоми се присъединява болезнена кашлица, която се съпровожда от освобождаване на обидна слюнка. Флегма с гангрена на белия дроб има мръсно сив цвят и след утаяване в стъклен съд придобива характерен трислоен вид: горният слой е пенест, мукопурулентен; среден слой - серозно-хеморагичен; долният слой е утайка под формата на ронлива маса с частици от разтопена белодробна тъкан и гнойни детрити. Слигата има рязко зловонна миризма; кашлица с пълна уста; на ден количеството му може да достигне 600-1000 мл и повече.

усложнения

При гангрена на белите дробове в голяма степен се проявяват признаци на дихателна недостатъчност: бледност на кожата, акроцианоза, задух. Развитието на бактериален токсичен шок е съпроводено с прогресивно намаляване на кръвното налягане, тахикардия, олигурия. Развитието на белодробната гангрена може да бъде усложнено от пиопневмоторакс, плеврален емпием, обилно белодробно кръвоизлив, множествена органна недостатъчност, септикопиемия - тези усложнения са причините за смъртта в 40-80% от случаите. В случай на мълниеносна форма на белия дроб, смъртта може да настъпи през първия ден или седмица на заболяването.

диагностика

Диагностичната тактика за гангрена на белия дроб включва сравняване на клинични и анамнестични данни, резултати от лабораторни и инструментални изследвания. При изследване на пациент с гангрена на белия дроб, се обръща внимание на общото тежко състояние, слабост, бледоземетен оттенък на кожата, цианоза на устните и пръстите, загуба на тегло, изпотяване. Определяше закъснението на засегнатата половина на гръдния кош от здравите в акта на дишане, скъсяването на перкусионния звук върху боледуващата белодробна област, повишения гласов тремор. При аускултация при гангрена на белия дроб се чуват различни сухи и влажни хрипове, крепити, амфорично дишане.

Рентгенографията на белите дробове в 2 проекции разкрива обширно затъмнение (разпадаща се кухина на хетерогенна плътност) в рамките на една фракция с тенденция да се разпространява в съседните дялове или целия белтък. С помощта на КТ на белите дробове в големи кухини се определят тъканните секвестри с различни размери. Когато гангрена на белия дроб бързо образува плеврален излив, който също се вижда ясно по време на флуороскопията на белите дробове и ултразвука на плевралната кухина.

Микроскопското изследване на храчките в гангрената на белия дроб разкрива голям брой бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, дюзи Дитрих, некротични елементи на белодробната тъкан, липсата на еластични влакна. Следващата бактериологична култура на храчките и бронхоалвеоларната промивна течност позволява идентифициране на патогени и определяне на тяхната чувствителност към антимикробни лекарства.

При провеждане на бронхоскопия са открити признаци на дифузен гноен ендобронхит; понякога - обтурация на бронха с чуждо тяло или тумор. Промените в периферната кръв показват ясно изразен възпалителен процес (повишена ESR, неутрофилна левкоцитоза, анемия). Промените в биохимичния профил на кръвта се характеризират с тежка хипопротеинемия; Значителни промени в гангрената на белия дроб се наблюдават в газовия състав на кръвта (хиперкапния, хипоксемия).

Лечение на белодробна гангрена

Лечението на белодробната гангрена е трудна задача за лекарите - пулмолози и торакални хирурзи. Комплексният алгоритъм включва интензивна лекарствена терапия, рехабилитационни процедури и, ако е необходимо, хирургическа интервенция.

Най-важната задача в гангрената на белия дроб е да детоксифицира организма и да коригира нарушенията на хомеостазата. За целта се предписва интензивна инфузионна терапия с интравенозно приложение на нискомолекулни плазмени заместващи разтвори, водно-електролитни смеси, кръвна плазма, албумин. Използват се десенсибилизиращи средства, витамини, антикоагуланти (под контрола на коагулограма), респираторни аналептици, сърдечно-съдови агенти, имуномодулатори. Пациентът с гангрена на белия дроб получава кислородна терапия, плазмофереза, инхалирана с протеолитични ензими и бронходилататори.

Антимикробната терапия е от основно значение за консервативното лечение на белодробната гангрена. Той включва използването на комбинация от два широкоспектърни антибактериални лекарства в максимални дози. В хода на лечението белодробната гангрена съчетава парентерално (интравенозно, интрамускулно) и локално приложение на антибиотици (в бронхиалното дърво, плевралната кухина).

За директно излагане на центъра на белодробната гангрена през дрениращия бронх, терапевтичната бронхоскопия се извършва с аспирация на секрета, бронхоалвеоларен лаваж и антибиотици. С развитието на плеврит произвеждат пункция на плевралната кухина с отстраняване на ексудата.

Интензивна консервативна терапия на белодробна гангрена може да допринесе за спирането на деструктивния процес и неговото разграничаване от типа на гангренозния абсцес. В този случай се провежда по-нататъшна тактика според режима на лечение на абсцес на белия дроб. В други случаи, след корекция на метаболитни и хемодинамични нарушения, в случай на белодробна гангрена се изисква хирургична интервенция. В зависимост от разпространението на деструктивни промени в белите дробове, обемът на хирургичната интервенция може да включва резекция на белите дробове в обема на една до две лопатки или пневмонектомия. В някои случаи се прибягва до дренажна хирургия (пневмотомия).

Прогноза и превенция

Въпреки успеха на торакалната хирургия, смъртността по време на белодробната гангрена остава висока - на ниво от 25-40%. Най-често смъртта на пациентите се дължи на пневмогенен сепсис, мултиорганна недостатъчност, белодробен кръвоизлив. Единствено незабавно започналата комплексна интензивна терапия, допълнена с радикална операция, ако е необходимо, може да разчита на благоприятен изход. Превенцията на белодробната гангрена е комплексна медицинска и социална задача, включваща мерки за здравно образование, повишаване на жизнения стандарт на населението, борба с лошите навици и организиране на своевременна медицинска помощ за различни инфекциозни и септични заболявания.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary-gangrene

Прочетете Повече За Сарком

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.
ASD-2 за рак на стомахаПубликувано на 28 май в 16:19 чИзползването на ASD 2 има положителни резултати в превенцията и лечението на рак на стомаха. Той е антисептичен стимулант, получен от суровини от животински произход.
Химиотерапията е много ефективен метод за борба с рака. Въпреки факта, че лекарите се опитват да изберат тези химиотерапевтични лекарства, които засягат главно злокачествените клетки, въздействието също пада върху здравите.
Мнозина се интересуват от въпроса - „Ракът на белия дроб е заразен?“ Или „Предава ли се ракът на кръвта?“. Както казват: „Колко души, толкова много мнения“ и затова се предават много митове за рака?