Ракът на кожата е често срещано явление. Видовете рак на кожата имат различен курс и се различават един от друг чрез външни прояви и могат да започнат метастази.

Плоскоклетъчен карцином е вид рак, който може да се появи в различни области на кожата. В редки случаи може да се появи в костите и белите дробове. Не повече от 10% от случаите на тази форма се наблюдават при образуването на метастази.

Особеност на всички форми на това заболяване е скоростта на развитие и бързият преход от един етап към друг. В случай на заболяване може да се наблюдава поникване в съседните тъкани. Кръвните и лимфните ракови клетки се разпространяват много бързо през човешкото тяло.

Плоскоклетъчен карцином на кожата. Какво е това?


Плоскоклетъчен карцином на кожата е един от видовете злокачествени новообразувания на кожата, при които туморните клетки се образуват от горния слой на кожата - епидермиса. Също така в медицинската терминология има такива имена като спиноцелуларен карцином и сквамозен епителиом.

Както и при други видове рак на кожата, плоскоклетъчният карцином се формира най-често в открити области на кожата (лице, ръце), които са най-податливи на негативните ефекти на слънчевата радиация.

Най-често срещаните локализации на локализация на плоскоклетъчен карцином са долната устна (червена граница), външната част на гениталните органи, перианалната област, клепача и ъгъла на окото, устните, задната част на ръката.

Според статистиката този вид рак на кожата най-често се развива при възрастни хора и собственици на светла кожа. Мъжете са по-склонни да развият плоскоклетъчен рак на кожата от жените. В детска възраст заболяването е изключително рядко.

Рискови фактори за рак на плоскоклетъчни клетки:

  • Слънчевата UV радиация причинява 60-90% от случаите на рак на кожата.
  • Слънчеви изгаряния, както и, например, постоянно излагане на слънце поради работа на открито, увеличават риска от злокачествени тумори.
  • експозиция на арсен, радиация и химиотерапия, както и лекарствено лечение, отслабване на имунната система и наследственост (генетична предразположеност).

Форма на плоскоклетъчен карцином


За разглежданата форма на онкологично увреждане са характерни следните видове:

  1. Форма на плаката - този вид кожни лезии външно прилича на рязко оцветена област с малка горница, видима над повърхността на тялото, върху която може да се види дори невъоръжено око. Районът е груб на допир, кожата става по-плътна, отколкото в други области, а скоростта на растеж е доста голяма. Тъй като се развива плака на рака, тя покълва в тъканите на съседните области и може да се появи кървене и силна болка;
  2. нодуларна форма - външно, този вид рак на плоскоклетъчен вид прилича на голямо натрупване на възли с различни размери, с голямото им натрупване, външната част на засегнатата тъкан наподобява съцветие от карфиол. На допир, плоскостта на такова новообразувание е плътна, цветът е изразен кафяв, основата му е значителен, а горната част е неравен. Често нодуларната форма на рака се среща в местата на белега и на мястото на старите наранявания.
  3. язвена форма - този вид злокачествено увреждане на повърхността на кожата се характеризира с появата на язви, подобни на кратери, върху горния слой на епидермиса, които са леко повдигнати над повърхността на тялото, ръбовете имат формата на валяк, а нишата плавно се спуска. Язви са склонни да растат бързо и техният растеж се наблюдава както по ширина, така и в по-дълбоките слоеве на епидермиса. Характерна особеност на тази форма на сквамозен онкологичен сорт е появата на специфична миризма - именно този симптом трябва да предупреждава и да стане причина за изследване на повърхността на цялото тяло. При натискане на повърхността на язвата на кратера може да се появи кървава секреция.
  • Непраговият тип може да бъде силно диференциран, който не се разпространява твърде бързо, тъй като в тялото се появява малък брой атипични клетки.
  • Слабо диференцираното непроветряващо се плоскоклетъчно заболяване се развива бързо, а броят на агресивните атипични клетки в тялото е в изобилие.
  • Роговият диференциран рак на кожата на разглежданата форма е по-труден за диагностика, тъй като неоплазмите нямат изразен цвят, а скоростта на неговия растеж е доста голяма.

Причини за патология


Основната причина за развитието на плоскоклетъчен рак на кожата се счита за генетична предразположеност. Тя може да бъде наследствена или придобита и се изразява в:

  1. Увреждане на клетъчната ДНК под влияние на определени фактори, водещи до мутация на гена "TP53", който кодира протеина "p53". Последният като регулатор на клетъчния цикъл предотвратява трансформацията на туморни клетки. "ТР53" е един от основните гени, участващи в блокирането на развитието на злокачествени тумори.
  2. Разстройство на имунната система, насочено срещу туморни образувания (антитуморен имунитет). Много човешки мутации постоянно се появяват в човешкото тяло, които се разпознават и унищожават от клетките на имунната система - макрофаги, Т- и В-лимфоцити, естествени убийци. Някои гени са отговорни и за образуването и функционирането на тези клетки, мутация в която намалява ефективността на антитуморния имунитет и може да бъде наследена.
  3. Нарушаване на канцерогенния метаболизъм. Нейната същност е в мутацията на гените, които регулират интензивността на функцията на определени системи, които са насочени към неутрализиране, унищожаване и бързо отстраняване на канцерогенни вещества от организма.

Благоприятният фон за развитието на рак на плоскоклетъчна кожа са:

  • Възраст. Сред децата и младите хора заболяването е изключително рядко. Процентът на случаите нараства драстично при лица над 40 години, а след 65 години тази патология се среща доста често.
  • Тип кожа Заболяването е по-податливо на хора със сини очи, червени и руси коси и със светла кожа, която е трудно да се загарва.
  • Мъжки пол. При мъжете плоскоклетъчният карцином се развива почти 2 пъти по-често, отколкото при жените.
  • Продължително намаляване на общия имунитет.

Ракът може да се развие на клинично здрава кожа, но много по-често на фона на лунички, телеангиектазии и генитални брадавици, предракови заболявания, в областта на белези, образувани в резултат на изгаряния и лъчева терапия, след което ракът може да се появи дори след 30 или повече години, посттравматични белези, трофични промени на кожата (с разширени вени) и др.

Основните фактори на заболяването

  1. Ултравиолетова радиация с интензивно, често и продължително излагане на него - слънчеви бани, PUVA терапия с псорален, проведена с цел лечение на псориазис и десенсибилизация при алергия към слънчевите лъчи. UV лъчите причиняват мутации в гена TP53 и отслабват антитуморния имунитет на организма.
  2. Йонизиращи и електромагнитни видове радиация.
  3. Продължително излагане на високи температури, изгаряния, механично продължително дразнене и увреждане на кожата, предракови дерматологични заболявания.
  4. Локална експозиция за дълго време (поради спецификата на професионалната дейност) на канцерогенни вещества - ароматни въглеводороди, сажди, каменовъглен катран, парафин, инсектициди, минерални масла.
  5. Обща терапия с глюкокортикоидни лекарства и имуносупресори, локална терапия с арсен, живак, хлорометил.
  6. HIV и човешка папиломавирусна инфекция от 16, 18, 31, 33, 35, 45 вида.
  7. Нерационално и небалансирано хранене, хронична никотинова и алкохолна интоксикация на организма.
Прогнозата без лечение е неблагоприятна - честотата на метастазите е средно 16%. При 85% от тях метастазите се срещат в регионалните лимфни възли и в 15% в скелетната система и вътрешните органи, най-често в белите дробове, което винаги е фатално.

Най-голяма опасност представляват туморите на главата и кожата (засегнати в 70%), особено плоскоклетъчен карцином на носната кожа (назален гръб) и неоплазми, локализирани в челото, в назолабиалните гънки, периорбитални зони, в областта на ушния канал, червената устна, особено на върха, на ушната мида и зад нея.

Тумори, които са възникнали в затворени области на тялото, особено в областта на външните полови органи на жените и мъжете, също имат висока агресивност по отношение на метастазите.

Етапи на плоскоклетъчен карцином на кожата


Има четири етапа на заболяването. За точното определяне на етапа има TNM система. Комбинацията от симптоми в тази система дава основание за приписване на плоскоклетъчен карцином на кожата на всеки етап. Първоначалният етап се счита за нула или първи. Чрез нулевия етап туморът може да не премине.

Прогнозата за ефикасността и преживяемостта на лечението зависи от дефиницията на етапа.

  1. Първоначалният (първи и нулев) етап се лекува доста лесно и ефективно. Въпреки това, местоположението на огнището може да бъде трудно достъпно. В такива области, като в ушната мида, самият човек може да не забележи болестта навреме, което ще доведе до бързо поникване в хрущяла и преход към третия етап. В областта на окото плоскоклетъчният карцином на кожата може бързо да нарасне в орбитата, което прави лечението изключително трудно и води до загуба на зрението. Има и проблеми, свързани с дългото чакане за медицинска помощ, доставянето на много допълнителни прегледи и опашки.
  2. До втория етап хората растат самият тумор или под надзора на лекарите. В последния случай лекарите провеждат лечение на възпалителни кожни заболявания, радиационен дерматит, трофични язви и „пластична хирургия на белези”. В условията на недостъпна квалифицирана медицинска помощ в Русия, спестявайки на всичко в системата на ЧИ, това не е необичайно.
  3. Третият етап може да се установи, когато плоскоклетъчният карцином на кожата расте в хрущял или кост, засяга регионалния лимфен възел или нараства до повече от 5 см. Кълняемостта в хрущяла най-често се случва в ушите и носа. Над 5 см хора обичат да развиват тумори по гръб и по корем.
  4. В четвъртия етап, плоскоклетъчен карцином на кожата преминава в случай на метастази във вътрешните органи, далечни лимфни възли. Въпреки това, най-често се дължи на отказ от хирургично лечение поради тежкото общо състояние на лицето (противопоказание за анестезия). За да се предотврати преходът към четвъртия етап, най-рационално е да се третира с помощта на криодеструкция. Тя може да се извършва при пациенти в каквото и да е състояние, не изисква анестезия.

Симптоми на заболяването


Един от първите симптоми на заболяването може да бъде червеникаво или бяло петно ​​(брадавици или издатини), което се образува върху самата кожа. Петното може бързо да расте в размер. В други случаи, неоплазма може да има поява на рана с изпъкнали ръбове, която не лекува дълго време и кърви в продължение на няколко седмици.

Понякога плоскоклетъчния карцином може да изглежда като сухо, грубо петно, покрито с кератинизирани скали на кожата. Обикновено се образува единично увреждане, но понякога има многобройни лезии.

Плоскоклетъчен карцином се развива в две форми: екзофитна; ендофитни. В първия случай туморната неоплазма се издига над нивото на нормалната кожа, има широка основа и плътна текстура. Понякога туморът покрива слой от кератинизирани частици на кожата. При ендофитна форма на рак (улцерозен), първоначалният фокус бързо се улцерира.

По периферията на язвите с форма на кратер могат да се образуват вторични елементи, които постепенно се разпадат и се сливат с основния фокус. Туморът започва вътрешен и външен растеж, унищожавайки околните тъкани (кости, съдове). Ако клетките на раковия тумор засягат лимфните възли, те първо се сгъстяват, след това стават неподвижни, растат до кожата и причиняват болка.

Налице е рог и не-плоскоклетъчен рак от плоскоклетъчен тип. Първият тип понякога се проявява като много плътна форма, наподобяваща частица от ноктите (лекарите наричат ​​това образуване на кожен рог). Често срещан симптом за всички плоскоклетъчни неоплазми е тяхното бързо развитие.

  • в етап 1 първият фокус не надвишава 2 cm в диаметър, неоплазмата се простира само до повърхността на кожата, а самият тумор е практически безболезнен;
  • на етап 2, размерите надвишават 2 cm, неоплазмата прониква във всички слоеве на кожата, но близките тъкани все още не са засегнати (на този етап може да се появи единична метастаза в близкия лимфен възел);
  • Етап 3 се характеризира със значително увеличение на размера, туморът засяга съседните тъкани, но все още не достига до костната и хрущялната тъкан (този етап се характеризира с наличието на отдалечени метастази);
  • в етап 4, плоскоклетъчен карцином прониква в костите и хрущяла, многобройни метастази се диагностицират в отдалечени райони на тялото.

диагностика


Първоначалният преглед се провежда с помощта на дерматоскоп - оптично устройство, което ви позволява да получите увеличен образ на засегнатата област на кожата и да осветите горния слой на кератинизираната кожа.

Използват се три основни метода за диагностициране на този вид рак:

  1. хистологично изследване - за това се изследва малко парче тъкан под микроскоп и това изследване позволява да се определи както наличието на атипични клетки в тъканта, така и тяхната принадлежност към определен вид злокачествени новообразувания;
  2. цитологично изстъргване - тъканта, взета от повърхността на язва или рана, също се разглежда тук;
  3. лабораторни методи.
Комбинацията от тези методи ни позволява да определим както вида на злокачествения тумор, така и етапа на неговото развитие.

За да се диагностицира наличието на метастази обикновено се използва ЯМР, както и компютърна томография. Разделянето на плоскоклетъчен карцином с болести, подобни на тези на външните признаци, като болестта на Боуен, базалиома и кожен рог, е задължително.

лечение


При лечението на плоскоклетъчен карцином на кожата се прилага интегриран подход, който може да комбинира няколко терапии, като основната е операцията. След операцията, която включва отстраняване на тумор в здрава тъкан, се използва високо прецизна радиационна терапия IMRT и електронна терапия.

В някои случаи на пациентите се дава химиотерапия и / или целенасочена терапия. Изборът на лечение за плоскоклетъчен карцином на кожата зависи от етапа, местоположението, степента на процеса, наличието на метастази, възрастта и общото състояние на пациента.

Електрокоагулацията, кюретажът, криодеструкцията са по-често използвани за малки и многобройни тумори, но последният не се използва, когато туморът е разположен върху скалпа. Лечението на плоскоклетъчен карцином на кожата е разделено на няколко основни варианта.

Това може да бъде: хирургично лечение (включително метода Mos), лъчева терапия, криодеструкция и фотодинамична терапия.

Хирургично лечение и Mos метод

Най-често се използва хирургично лечение. Той дава възможност да се отървете не само от фокуса на плоскоклетъчния карцином на кожата, но и от неговите метастази в регионалните лимфни възли. Хирургичното лечение се извършва най-често под местна анестезия.

Когато плоскоклетъчен карцином на кожата е в началния етап и, за да затвори раната, е достатъчно да разтегне ръбовете си. В случай на по-екстензивни операции ще се изисква анестезия. Когато чрез допълнителни разрези се преместят кожни присадки. Или когато трябва да се режат регионалните лимфни възли.

Честотата на рецидивите след хирургично лечение на първия (начален етап) е 8%.

За втория етап честотата на рецидивите е два пъти по-висока, а за третата - с три. Вариант на хирургичното лечение е методът на Mos. Още по време на операцията се извършва хистологично изследване, което определя дали има клетки на плоскоклетъчен карцином на кожата в краищата на отрязаната част от кожата. Ако има - операцията продължава в посока на останалия тумор.

Лечение на лъч

Радиотерапията на плоскоклетъчен карцином е необходима за пациенти в напреднала възраст, изтощени. За тях провеждането на анестезия е опасно. Тя ви позволява да се отървете от достатъчно обемисти тумори. Но тя има много по-висок риск от рецидив в сравнение с хирургичното лечение.

В началния - първи етап, честотата на рецидивите след радиационно лечение е 10%. Вторият и третият етап дават 2-3 пъти повече рецидиви. Често има дълготрайни странични ефекти под формата на развитие на хроничен дерматит в радиационния белег и под формата на поява на нови огнища на рак от плоскоклетъчен и базално-клетъчен вид от очевидно здрава кожа наоколо, от увреждане на неговата ДНК по време на облъчване.

Появата на радиационния шрам се влошава с времето. Радиационното лечение не трябва да се провежда при сравнително млади пациенти до 70-годишна възраст поради риска от поява на нов рак на кожата, вече от самата експозиция.

Криодеструкция на течен азот

Криодеструкцията (замразяване, криотерапия, лечение с течен азот) на плоскоклетъчен рак на кожата е доста рядка. Неговата ефективност зависи от използваното оборудване и от уменията на лекаря. В най-примитивна версия - с помощта на памучен тампон, напоен с течен азот, за лечение на рак на плоскоклетъчна кожа, той не е ефективен.

В случай на използване на модерно надеждно оборудване, неговата ефективност е сравнима с хирургичното лечение. Честотата на рецидивите е около 4% за началния етап. В допълнение, белези от криодеструкция и с течение на времето изглеждат много по-добре от радиационните белези.

Фотодинамична терапия - лечение с лазерна светлина

Фотодинамичната терапия може да се използва само за лечение на нулев стадий на плоскоклетъчен рак на кожата - болест на Боуен. За разлика от традиционното лазерно лечение, преди процедурата се инжектират специални вещества интравенозно - фотосенсибилизатори.

В по-късните етапи фотодинамичната терапия произвежда твърде много рецидиви поради ниската проникваща сила на използваната светлина.

Прогноза и превенция

Прогнозирането трябва да се извърши от лекуващия лекар и заключението се прави на базата на такива данни като стадия на развитие на болестта, възрастта на пациента, здравословното му състояние по време на откриване на плоскоклетъчен карцином в него, прилаганото лечение и състоянието след прехвърления терапевтичен ефект.

Ако болестта е в третия или четвъртия етап на своето развитие, тогава прогнозата за следващите пет години от живота е около 60%, а с успешното лечение и ранните етапи на тази форма на рак - повече от 90%. Много тук зависи от степента на увреждане на организма при рак на тази форма. и метод на лечение.

Най-важните превантивни действия за предотвратяване на появата на плоскоклетъчен карцином включват следното:

  1. редовна рутинна инспекция - това ви позволява да откривате всякакви аномалии в състоянието на кожата и да започнете необходимото лечение навреме;
  2. познаване на проявите на сквамозно онкологично състояние на най-ранен етап;
  3. внимание към собствената си държава;
  4. бързо начало на лечението, когато се открие ракова област;
  5. липсата на самолечение може да доведе само до по-напреднали стадии на рак;
  6. поддържане на здравословен начин на живот - активни спортове, ходене на чист въздух, балансирана и балансирана диета, позитивно отношение.

Като показвате внимание на здравето си, ще се предпазите от много заболявания, включително рак на кожните лезии.

http://medlib.pro/ploskokletochnyiy-rak-kozhi/

Всичко за плоскоклетъчния карцином на кожата: видове, симптоми, методи на лечение

Представлявайки вид рак, ракът на кожата е често срещано явление. Неговите разновидности имат различен курс и се различават един от друг чрез външни прояви, както и склонност към метастазиране.

Понастоящем има много повече случаи на диагностициране на разглежданото състояние на кожата, и това до голяма степен се дължи на влошаващите се условия на околната среда в големите мегаполиси,

Плоскоклетъчният карцином трябва да се разглежда като вид рак, който може да възникне навсякъде по кожата. Редки е появата му в тъканите на костите и белите дробове, още по-рядко - в жлезите (потните и мастните). Не повече от 10% от случаите на тази форма на кожни лезии се наблюдават с образуването на метастази.

Характерно за всички форми на този вид рак е високата степен на развитие и преминаването от един етап към друг. Кълняемостта се наблюдава в съседните тъкани, а агресивните и раковите клетки се разпространяват чрез мълния по тялото чрез кръв и лимфа.

Какви видове рак на кожата съществува?

Форма на плоскоклетъчен карцином

За разглежданата форма на онкологично увреждане са характерни следните видове, които се различават по външните си прояви, както и използваните видове лечение:

  • неравномерна форма - този вид кожни лезии приличат на рязко оцветена зона с малка горница, видима над повърхността на тялото, върху която може да се види дори невъоръжено око. Районът е груб на допир, кожата става по-плътна, отколкото в други области, а скоростта на растеж е доста голяма.

Тъй като се развива плака на рака, тя покълва в тъканите на съседните области и може да се появи кървене и силна болка;

  • нодуларна форма - външно, този вид рак на плоскоклетъчен вид прилича на голямо натрупване на възли с различни размери, с голямото им натрупване, външната част на засегнатата тъкан наподобява съцветие от карфиол. На допир, плоскостта на такова новообразувание е плътна, цветът е изразен кафяв, основата му е значителен, а горната част е неравен.

Често нодуларната форма на рака се среща в местата на белега и на мястото на старите наранявания.

Първо, има пукнатини по кожата, които са много болезнени, след това постепенно могат да се открият малки възли, които първоначално не причиняват болезнени прояви и имат изразена подвижност, а с развитието на патологичния процес, възли нарастват, губят подвижност и стават болезнени.

Развитието на такава форма на злокачествено новообразувание е доста бързо, онкологичният злокачествен тумор прониква в по-дълбоките слоеве на епидермиса;

  • язвена форма - този вид злокачествено увреждане на повърхността на кожата се характеризира с появата на язви, подобни на кратери, върху горния слой на епидермиса, които са леко повдигнати над повърхността на тялото, ръбовете имат формата на валяк, а нишата плавно се спуска.

Язви са склонни да растат бързо и техният растеж се наблюдава както по ширина, така и в по-дълбоките слоеве на епидермиса.

Характерна особеност на тази форма на сквамозен онкологичен сорт е появата на специфична миризма - именно този симптом трябва да предупреждава и да стане причина за изследване на повърхността на цялото тяло. При натискане на повърхността на язвата на кратера може да се появи кървава секреция.

На снимката плоскоклетъчен рак на кожата в началния етап на развитие.

Също така трябва отделно да разграничим условното разделяне на плоскоклетъчен карцином на неторничен диференциран рак, който има тенденция да се образува от клетки, които не са подложени на кератинизация, и кератинизираща форма.

  • Непраговият тип може да бъде силно диференциран, който не се разпространява твърде бързо, тъй като в тялото се появява малък брой атипични клетки.
  • Слабо диференцираното непроветряващо се плоскоклетъчно заболяване се развива бързо, а броят на агресивните атипични клетки в тялото е в изобилие.
  • Роговият диференциран рак на кожата на разглежданата форма е по-труден за диагностика, тъй като неоплазмите нямат изразен цвят, а скоростта на неговия растеж е доста голяма.

Какво причинява патология?

Онкологичните заболявания като цяло нямат ясни причини за появата си. Въпреки това, съществуват редица фактори, провокиращи това състояние, които могат да причинят началото на туморния процес. Изброяваме основните.

Факторите, които могат да причинят развитието на плоскоклетъчен тип онкология на повърхността на кожата, включват:

  • напреднала възраст - това е възрастовата категория над 55 години, която се счита за най-чувствителна към началото на рака; възрастните хора страдат от него по-често от младите хора: отчасти това се дължи на намаляване на нивото на устойчивост на организма към инфекции и чужди агресивни ефекти, намаляване на производството на имунни органи;
  • наличието на лека сянка на кожата и живот в южните райони;
  • прекомерна инсолация и недостатъчно използване на слънцезащитни продукти;
  • работа в опасни производствени условия - редовното излагане на вещества като катран, арсен, сажди на организма води до началото и бързото развитие на рак като цяло;
  • нелечебни заболявания на кожата, честа поява на херпес, папилома;
  • нисък имунитет;
  • наследствен фактор - генетичната предразположеност играе важна роля за възможността от рак.

Съществуват и редица предракови заболявания на кожата, които без необходимото лечение могат да бъдат преродени в злокачествено заболяване. Те включват дерматит от различно естество, пустулозни лезии, не напълно излекувани рани.

Какви са проявите на началото и развитието на болестта?

Клинична картина

Началото на плоскоклетъчния карцином е образуването в горния слой на епидермиса, на самата повърхност на кожата на малките различни тумори, по-често те имат леко жълтеникав цвят, не се усеща болка при палпация.

Постепенно туморите стават по-големи по размер, започват да се сливат в едно, плътността на кожата на това място става много по-висока, цветът постепенно се променя на по-изразено.

Образува се забележима плака, която се намира над равнината на тялото. С развитието на злокачествен тумор, цветът на образуването става по-изразен - от червеникаво до кафяво с различни нюанси.

Ръбовете на неоплазма са по-високи, те се отличават с висока грапавост, в зависимост от принадлежността към определен вид плоскоклетъчен карцином, туморът придобива специфични особености. Общото е увеличаването на размера, появата на болка при натиск, както и ексудата с гноен, кръвен или смесен състав.

Горната равнина на растящия тумор е покрита с плътна кора, която при най-малко увреждане пробива и започва да кърви. Краищата му стават като валяк, горната част е покрита с язви.

симптоми

Сквомозната форма на това състояние има доста изразени прояви, които са по-малко забележими в началния етап на развитие на това състояние, но могат да бъдат предупреждавани и да се отправят към посещение в медицинско заведение.

Първите симптоми на разглежданата форма на рак включват появата на малка плака или уплътняване на повърхността на тялото, която има жълтеникав цвят. На допир тази формация е малко уплътнена, тя може леко да се издигне над нивото на кожата.

Постепенно злокачествените клетки растат и туморът става по-изразен - участъкът от лезията се разширява, туберозата става по-изразена. Тъй като степента на развитие на заболяването е висока, такава неоплазма постепенно става язва, повърхността става груба, а палпацията може да проявява нежност.

Освен това, злокачествено новообразувание започва да расте в тъканта и този процес е придружен от болка, количеството секрети се увеличава.

Развитието на болестта има няколко отделни етапа, които се различават по външните прояви и степента на проникване на метастазите в съседните тъкани.

Етапи на развитие

Има четири периода на развитие на този тип рак на кожата. Разгледайте ги по-подробно.

първи

В началото на заболяването на повърхността на тялото се появява лека кондензация, която не привлича вниманието и не причинява болка, тя може да бъде мобилна. Размерът на засегнатата област е не повече от 2 см в диаметър.

Метастазите все още не са започнали да се появяват, цветът на този тумор от жълтеникаво до светлокафяво.

Диагнозата рядко разкрива онкология на първия етап - пациентите често не обръщат внимание на засегнатото място на вниманието, което позволява на заболяването да се развие, а първият етап преминава в следващия.

Вторият

Този етап вече се характеризира с появата на първите метастази, които се появяват главно в лимфните възли и раковите клетки се пренасят от кръвния поток към всички тъкани и органи.

Размерът на засегнатата област надхвърля 2 см, има изразено уплътняване на кожата, цветът става по-изразен.

При натискане на болката може да не се появи, но може да има дискомфорт при натискане.

трета

Прогресията на заболяването се проявява като увеличаване на площта на лезията и в по-голяма степен на метастази; не само близко разположени лимфни възли, но и тъкани на здрави съседни органи са засегнати. Болезненост при натискане става по-забележима, появата на освобождаване от раните на повърхността на тумора е възможна.

Краищата на засегнатия участък имат ролки на силно уплътнен епидермис, цялата повърхност е язвена.

четвърти

На четвъртия, последен етап от тяхното развитие, ракът на плоскоклетъчните клетки вече е метастазирал в лимфни възли и тъкани, болката е изразена и може да бъде постоянна, често има изхвърляне от язви по повърхността на засегнатата област.

Метастазите на този етап вече са проникнали в хрущялната тъкан, както и в костите. В резултат на това близко разположените стави започват да губят подвижност.

Какви методи за диагностициране на този тип туморни злокачествени свойства могат да се използват, за да се получи точно диагнозата?

диагностика

Използват се три основни метода за диагностициране на този вид рак:

  • хистологично изследване - за това се изследва малко парче тъкан под микроскоп и това изследване позволява да се определи както наличието на атипични клетки в тъканта, така и тяхната принадлежност към определен вид злокачествени новообразувания;
  • цитологично изстъргване - тъканта, взета от повърхността на язва или рана, също се разглежда тук;
  • лабораторни методи.

Комбинацията от тези методи ни позволява да определим както вида на злокачествения тумор, така и етапа на неговото развитие.

За да се диагностицира наличието на метастази обикновено се използва ЯМР, както и компютърна томография. Разделянето на плоскоклетъчен карцином с болести, подобни на тези на външните признаци, като болестта на Боуен, базалиома и кожен рог, е задължително.

лечение

След диагнозата се предписва лечение.

За да се определи неговия метод, трябва да се вземат под внимание фактори като етапа на развитие на заболяването, местоположението на тумора, наличието и броя на метастазите, както и общите здравни показатели на пациента и принадлежността към определена възрастова група.

В момента има няколко от най-ефективните методи за лечение на този вид рак. Те включват следното:

Паралелно с изброените методи за лечение на рак трябва да се прилагат възстановителни процедури, които повишават нивото на имунитета на пациента и подобряват неговото общо състояние.

Нека разгледаме по-подробно някои от тези методи.

Оперативна намеса

Този метод на лечение включва задоволително състояние на пациента, който може да се подложи на операция. Този метод се използва при наличие на значителни кожни лезии, както и в късни стадии на развитие на рак.

cryolysis

Тази техника в комбинация с електрокоагулацията се използва за множествени лезии, както и за малки лезии на кожата и рецидиви на заболяването.

химиотерапия

Този метод на лечение на прояви на плоскоклетъчен карцином също се счита за един от най-ефективните. Използва се както при рецидиви, така и при наличието на напреднали стадии на рак и значителни увреждания на тялото.

Химиотерапията ви позволява да максимизирате здравата повърхност на човешкото тяло близо до засегнатата област, ефектът е само върху самия тумор.

Рентгенова терапия

Този метод на експозиция се използва за лезии с плоскоклетъчен карцином на лицето (клепач, област близо до устните, носа и устата). Също така, индикацията за използването на този метод е възрастта на възрастния пациент.

Отстраняването на метастазите от рак на кожата също се извършва чрез облъчване на засегнатите области.

Прогноза и превенция

Прогнозирането трябва да се извърши от лекуващия лекар и заключението се прави на базата на такива данни като стадия на развитие на болестта, възрастта на пациента, здравословното му състояние по време на откриване на плоскоклетъчен карцином в него, прилаганото лечение и състоянието след прехвърления терапевтичен ефект.

Ако болестта е в третия или четвъртия етап на своето развитие, тогава прогнозата за следващите пет години от живота е около 60%, а с успешно лечение и ранните етапи на тази форма на рак - повече от 90%.

Много тук зависи от степента на увреждане на тялото от тази форма на рак и от начина на лечение.

Най-важните превантивни действия за предотвратяване на появата на плоскоклетъчен карцином включват следното:

  • редовна рутинна инспекция - това ви позволява да откривате всякакви аномалии в състоянието на кожата и да започнете необходимото лечение навреме;
  • познаване на проявите на сквамозно онкологично състояние на най-ранен етап;
  • внимание към собствената си държава;
  • бързо начало на лечението, когато се открие ракова област;
  • липсата на самолечение може да доведе само до по-напреднали стадии на рак;
  • поддържане на здравословен начин на живот - активни спортове, ходене на чист въздух, балансирана и балансирана диета, позитивно отношение.

Като показвате внимание на здравето си, ще се предпазите от много заболявания, включително рак на кожните лезии.

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/kozhnyj-pokrov/ploskokletochnyj-rak-kozhi.html

Видове и форми на плоскоклетъчен рак на кожата, лечение, прогноза

Плоскоклетъчният карцином на кожата е група от злокачествени новообразувания, които се развиват от кератиноцитите в гръбначния слой на епидермиса на кожата и могат да произвеждат кератин.

Прогнозата на живота при плоскоклетъчен карцином на кожата се характеризира със следната статистика: през първите 5 години 90% от хората, които оцеляват, са с размер по-малък от 1,5-2 cm, а ако тези размери са надвишени и растежът на растежа в подлежащите тъкани е само 50% от пациентите.

Причини за патология

Основната причина за развитието на плоскоклетъчен рак на кожата се счита за генетична предразположеност. Тя може да бъде наследствена или придобита и се изразява в:

  1. Увреждане на клетъчната ДНК под влияние на определени фактори, водещи до мутация на гена "TP53", който кодира протеина "p53". Последният като регулатор на клетъчния цикъл предотвратява трансформацията на туморни клетки. "ТР53" е един от основните гени, участващи в блокирането на развитието на злокачествени тумори.
  2. Разстройство на имунната система, насочено срещу туморни образувания (антитуморен имунитет). Много човешки мутации постоянно се появяват в човешкото тяло, които се разпознават и унищожават от клетките на имунната система - макрофаги, Т- и В-лимфоцити, естествени убийци. Някои гени са отговорни и за образуването и функционирането на тези клетки, мутация в която намалява ефективността на антитуморния имунитет и може да бъде наследена.
  3. Нарушаване на канцерогенния метаболизъм. Нейната същност е в мутацията на гените, които регулират интензивността на функцията на определени системи, които са насочени към неутрализиране, унищожаване и бързо отстраняване на канцерогенни вещества от организма.

Благоприятният фон за развитието на рак на плоскоклетъчна кожа са:

  • Възраст. Сред децата и младите хора заболяването е изключително рядко. Процентът на случаите нараства драстично при лица над 40 години, а след 65 години тази патология се среща доста често.
  • Тип кожа Заболяването е по-податливо на хора със сини очи, червени и руси коси и със светла кожа, която е трудно да се загарва.
  • Мъжки пол. При мъжете плоскоклетъчният карцином се развива почти 2 пъти по-често, отколкото при жените.
  • Кожни дефекти. Ракът може да се развие върху клинично здрава кожа, но много по-често на фона на лунички, телеангиектазии и генитални брадавици, предракови заболявания (болест на Боуен, болест на Паджет, пигментна ксеродерма), в областта на белези, образувани в резултат на изгаряния и лъчева терапия, след което ракът може да се развие. настъпват дори след 30 години или повече, пост-травматични белези, трофични кожни промени (с разширени вени), свисти в остеомиелит на костите (честотата на метастазите е 20%), псориазис, плоско червено l Шай и поражения от туберкулоза в системен лупус еритематозус и така. Г.
  • Продължително намаляване на общия имунитет.

Сред провокиращите фактори основните са:

  1. Ултравиолетова радиация с интензивно, често и продължително излагане на него - слънчеви бани, PUVA терапия с псорален, проведена с цел лечение на псориазис и десенсибилизация при алергия към слънчевите лъчи. UV лъчите причиняват мутации в гена TP53 и отслабват антитуморния имунитет на организма.
  2. Йонизиращи и електромагнитни видове радиация.
  3. Продължително излагане на високи температури, изгаряния, механично продължително дразнене и увреждане на кожата, предракови дерматологични заболявания.
  4. Локална експозиция за дълго време (поради спецификата на професионалната дейност) на канцерогенни вещества - ароматни въглеводороди, сажди, каменовъглен катран, парафин, инсектициди, минерални масла.
  5. Обща терапия с глюкокортикоидни лекарства и имуносупресори, локална терапия с арсен, живак, хлорометил.
  6. HIV и човешка папиломавирусна инфекция от 16, 18, 31, 33, 35, 45 вида.
  7. Нерационално и небалансирано хранене, хронична никотинова и алкохолна интоксикация на организма.

Прогнозата без лечение е неблагоприятна - честотата на метастазите е средно 16%. При 85% от тях метастазите се срещат в регионалните лимфни възли и в 15% в скелетната система и вътрешните органи, най-често в белите дробове, което винаги е фатално. Най-голяма опасност представляват туморите на главата и кожата (засегнати в 70%), особено плоскоклетъчен карцином на носната кожа (назален гръб) и неоплазми, локализирани в челото, в назолабиалните гънки, периорбитални зони, в областта на ушния канал, червената устна, особено на върха, на ушната мида и зад нея. Тумори, които са възникнали в затворени области на тялото, особено в областта на външните полови органи на жените и мъжете, също имат висока агресивност по отношение на метастазите.

Морфологична картина

В зависимост от посоката и характера на растежа се разграничават следните видове плоскоклетъчен карцином:

  1. Екзофитен расте на повърхността.
  2. Ендофитен, характерен инфилтративен растеж (прераства в по-дълбоки тъкани). Това е опасност по отношение на бързи метастази, разрушаване на костната тъкан и кръвоносни съдове, кървене.
  3. Смесен - комбинация от язва с туморен растеж дълбоко в тъканите.

Микроскопското изследване под микроскоп се характеризира с общ модел за всички форми на това заболяване. Състои се от наличието на клетки, подобни на клетките на спинозния слой, покълващ дълбоко в дермалните слоеве. Характерни особености са пролиферацията на клетъчните ядра, техния полиморфизъм и прекомерното оцветяване, липсата на връзки (мостове) между клетките, увеличаване на броя на митозите (деление), тежестта на процесите на кератинизиране в отделните клетки, наличието на ракови връзки с участието на спинозни епидермални клетки и образуването на, "Рога бисери." Последните са заоблени огнища на излишната кератоза с едновременно наличие на признаци на непълна кератинизация в центъра на огнищата.

В съответствие с хистологичната картина разграничи:

  • сквамозен кератинизиран рак на кожата (добре диференциран);
  • недиференцирана форма или не-плоскоклетъчен рак.

Общата за двете форми е случайното подреждане на групи от атипични плоски епителни клетки с техния растеж в по-дълбоките слоеве на дермата и подкожните тъкани. Тежестта на атипията в различни клетки може да бъде различна. Тя се проявява чрез промяна в формата и размера на ядрата и самите клетки, съотношението на обемите на цитоплазмата и ядрото, наличието на патологично разделение, двойния набор от хромозоми и множество ядра.

Добре диференциран рак на кожата

Характеризира се с най-доброкачествения ход, бавния растеж и постепенното разпространение в по-дълбоките тъкани. Признаците на кератинизацията се определят както на повърхността, така и на дебелината.

Корнификация може да има формата на множество образувания, но като правило е единична, телесна, жълтеникава или червена. Формата му е кръгла, многоъгълна или овална, понякога с вдлъбнатина в центъра. При визуална инспекция туморът може да изглежда като плака, възел или папула, чиято повърхност е покрита с твърди за отделяне скали на роговия епител. В централната част, язва или ерозия често се определя с гъсти кератинови ръбове, извисяващи се над повърхността на кожата. Ерозивната или язвена повърхност е покрита с кора. При натискане на тумор, масите на рога понякога се отделят от централните или страничните му части.

Плоскоклетъчен рак на кожата

Той има по-злокачествен характер на потока, в сравнение с предишната форма, проявява се с бързо инфилтриращ растеж в дълбоките дермални слоеве, по-бързи и чести метастази в регионалните лимфни възли.

При тази форма клетъчният атипизъм и множество патологични митози се изразяват с незначителен отговор на стромалните структурни елементи. По принцип липсва кератинизация. В клетките се откриват или дезинтегриращи, или хиперхромни (над оцветени) ядра. Освен това, при недиференцирана форма на рак, слоевете от епителни клетки, които имат формата на гнезда, се отделят от епидермалния слой, кератинизацията липсва или е слабо изразена.

Основните елементи на тумора са представени от гранулиращи "месести" меки образувания като папули или възли с елементи на растеж (растителност). Най-честата локализация е външните гениталии, много по-рядко лицето или различните части на тялото.

Туморът може да бъде единичен или многократен, с неправилна форма и понякога придобива сходство с карфиола. Той бързо се превръща в кървяща течност с малък контакт с ерозия или язва с некротично дъно, покрито с червеникавокафява кора. Ръбовете на язвата са меки и се издигат над повърхността на кожата.

Симптоми на сквамозен рак на кожата

В зависимост от клиничните прояви условно се разграничават следните основни видове заболяване, които могат да бъдат комбинирани или променени на различни етапи на развитие:

  • нодуларен или туморен тип;
  • ерозивен или улцерозен инфилтративен;
  • плака;
  • Папиларен.

Нодуларен или туморен тип

Повърхностната или нодуларната форма на плоскоклетъчния карцином на кожата е най-често срещаният вариант за развитие на тумор. Началният етап се проявява с един или няколко безболезнени възли с плътна консистенция, които се сливат една с друга, а диаметърът им е около 2-3 мм. Те леко се издигат над повърхността на кожата и имат тъп бял или жълтеникав цвят, много рядко - кафяв или тъмночервен, кожата над тях не се променя.

Размерът на нодула (ите) се увеличава достатъчно бързо, в резултат на което туморът става подобен на безболезнена, жълтеникава или белезникава сива оцветена плака, чиято повърхност може да бъде леко груба или гладка. Плаката също леко издава над кожата. Плътните му ръбове имат формата на валяк с неравни, с периферни контури. С течение на времето в централната част на плаката се образува куха, покрита с кора или скала. Когато се отстранят, се появява капка кръв.

В бъдеще се наблюдава бързо нарастване на размера на патологията, централната депресия се превръща в ерозия, заобиколена от валяк със стръмни неравни и плътни ръбове. Самата ерозионна повърхност е покрита с кора.

Улцерозен инфилтративен тип

За началния етап на язвено-инфилтративния тип плоскоклетъчен карцином, папулите се появяват като основен елемент, който има ендофитен растеж. В продължение на няколко месеца, папулата се превръща в възел с плътна консистенция, споена към подкожната тъкан, в центъра на която след 4-6 месеца има язва с неправилна форма. Ръбовете му са издигнати под формата на кратер, чиято дъно е плътна и груба, покрита с белезникав филм. Язви често придобиват зловонна миризма. Тъй като възел расте, кървенето се появява дори в случай на леко докосване до него.

На периферните части на главния възел могат да се образуват "свързани" възли по време на разпадането на които се образуват язви, които се сливат с главната язва и увеличават площта му.

Тази форма на рак се характеризира с бързо прогресиране и разрушаване на кръвоносните съдове, поникване в подлежащите мускули, хрущялни и костни тъкани. Метастазите се разпространяват като лимфогенни до регионални възли, в резултат на което понякога се образуват плътни инфилтрати и хематогенни за костите и белите дробове.

Плака от плоскоклетъчен рак на кожата

Появява се ясно изразена плътна червена област на повърхността на кожата, на фона на която малките хълмове понякога изглеждат слабо видими при визуално изследване. Елементът има бърз периферен и ендофитен растеж в съседните тъкани, често придружен от силна болка и кървене.

Папиларно-клетъчен карцином на кожата

Той е сравнително рядък и е една от екзофитните форми. Първоначално тя изглежда първична, извисяваща се над повърхността на кожата и бързо нарастваща, нодула. Тя произвежда голям брой рогови маси, в резултат на което повърхността на възела става хълмиста с централна депресия и голям брой малки разширени кръвоносни съдове. Това дава на тумора, разположен, като правило, на широка и леко изместваща се основа, появата на тъмно червен или кафяв "карфиол". В по-късните етапи на своето развитие, папиларният рак се трансформира в язвено-инфилтративен рак.

Вид папиларна форма е верукусен, който в напреднала възраст може да се прояви в кожен рог. Много бавно развитие и изключително редки метастази са характерни за веркусната форма. Има жълтеникав или червеникаво-кафеникав цвят, хълмиста повърхност, покрита с брадавични елементи и хиперкератозна кора.

Лечение на плоскоклетъчен рак на кожата

Изборът на лечение се влияе от:

  1. Хистологична структура на тумора.
  2. Нейната локализация.
  3. Етап на раковия процес, като се отчита наличието на метастази и тяхното разпространение.

Хирургично изрязване

Малък тумор без метастази се отделя хирургично в рамките на незасегнатите тъкани, отклонявайки се 1-2 cm от краищата му. Ако операцията се извърши правилно, лечението средно от 5 години е средно 98%. Особено добри резултати се наблюдават при изрязване на тумора в една единица с подкожна тъкан и фасция.

Лъчева терапия

За малки размери на тумори при Т1 и Т2 стадии, като независим метод могат да се използват рентгенови лъчи с близък фокус. На етапи Т3-Т4 се използва радиационен метод с цел предоперативна подготовка и следоперативна терапия. Той е особено ефективен при лечение на дълбоки кълняеми тумори на кожата. В допълнение, радиационното облъчване се използва за подтискане на възможни метастази след хирургично изрязване на главния тумор и като палиативен метод при неоперабилен рак (за забавяне на разпространението му).

Големи размери на тумора при липса на метастази са индикация за използване на дистанционна гама-терапия и ако са налице, комбинираната терапия се извършва чрез рентгеново и гама облъчване, радикално отстраняване на тумора от регионалните лимфни възли.

Криодеструкция и електрокоагулация

Лечението на малък, повърхностно диференциран плоскоклетъчен карцином с локализация по тялото е възможно с криодеструкция, но със задължително предварително потвърждаване на естеството на тумора с помощта на предварителна биопсия. Отстраняването на злокачествени кожни тумори от същия характер с диаметър по-малко от 10 mm в лицето, устните и шията може да се извърши с помощта на електрокоагулационни техники, предимството на които е по-малко травма.

химиотерапия

Химиотерапия за плоскоклетъчен карцином на кожата се предписва преди операция, за да се намали размера на тумора, както и в комбинация с метода на лъчетерапия за неоперабилен рак. За тази цел се използват такива лекарства като флуороурацил, блеомицин, циспластин, интерферон-алфа, 13-цис-ретиноева киселина.

Лечението на народния рак е неприемливо. Това може да доведе само до загуба на време и до развитие на метастази. Използването на народни средства като помощно средство може да се препоръча само от лекаря за лечение на радиационен дерматит.

Алтернативни терапии

Към съвременното физическо лечение в онкологията принадлежат и методи за фотодинамична терапия, използващи предварително избрана специална сенсибилизираща боя (PDT), както и лазерно-индуцирана светло-кислородна терапия (LISCT). Тези методи се използват главно за лечение на пациенти в напреднала възраст, при тежки съпътстващи заболявания, с локализация на тумори над хрущяла и лицето, особено в периорбиталната зона, тъй като те не оказват неблагоприятно въздействие върху очите, здравите меки и хрущялни тъкани.

Своевременното определяне на причината и фона, върху които се развива злокачественият процес, елиминиране (ако е възможно) или намаляване на влиянието на провокиращите фактори са важни точки в превенцията на метастази и предотвратяване на рецидиви на плоскоклетъчен карцином, възникващи средно 30% след радикално лечение.

http://bellaestetica.ru/dermatologiya/ploskokletochnyj-rak-kozhi.html

Прочетете Повече За Сарком

Кондилома е доброкачествено новообразувание от папиларен или брадавичен тип. Може да се появи поради експозиция на човешкия папиломен вирус. Според статистиката, HPV се среща при 80% от жените, но клиничните му прояви под формата на брадавици са само 3%.
Много хора не реагират на необичайни признаци, образование в устата, когато има бум в небето в устата, има някои неприятни чувства, но не всички отиват на лекар, за да диагностицират и определят причините.
Хориоидеята на окото се нарича задната част на нейната хороида, разположена под склерата. Той е податлив на различни заболявания, включително появата на мелано в него.
Хипофизната жлеза е най-важният орган, който регулира отделянето на различни хормони в организма, а развитието на неоплазми води до редица характерни симптоми. Туморът на хипофизата може да се появи както при мъже, така и при жени, но при жените симптомите на тумора на хипофизата имат свои собствени характеристики.