За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  • Причини за заболяването и патогенезата
  • Диагностика и лечение

Остеомата е най-зрелият морфологично доброкачествен костен тумор, произхождащ от остеобласти. По-често, децата са податливи на заболяването и диагнозата се прави на случаен принцип въз основа на рентгенова снимка по друг повод.

Патогенеза и причини за заболяването

В някои случаи костните лезии с остеома на многобройни екзостози предполагат наследствена причина, за която 50% от пациентите вече са имали роднини с подобно заболяване. В медицинската практика има също вродени екзостази, тумори, причинени от наранявания, недохранване, сифилис, който се характеризира с неоплазма в тилната или челната кост. Подагра и ревматизъм също заемат не последното място в този списък.

Остеомата е разделена на три типа:

  1. Твърдо вещество, което се състои от вещество, много плътно, наподобяващо слонова кост, разположено успоредно на повърхността на костите и се състои от концентрични плочи.
  2. Спонгиозна неоплазма (osteoma spongiosum);
  3. Brain. (osteoma medullosum), който се характеризира с доста големи кухини, пълни с мозък.

Освен тези видове, според Вирхов, има още две групи:

  1. Хиперпластични - тези, които се развиват директно от костната тъкан. Тази група включва остеофити, т.е. наслояване на малки кости. Когато заемат огромна площ, те се наричат ​​хиперостози. Ако растежът се разпределя под формата на тумор навън, то тогава той е екзостоз, вътре в костния - еностоза. Този вид е по-често срещан на костите на черепа, таза. От гледна точка на медицинската практика, най-голям интерес представляват екзостазите, наречени остеофити, разположени извън костите. Те имат формата на полусфера, шип, гъба или карфиол с "съцветия". Причината е генетична предразположеност.
  2. Geteroplasticheskie. Те се появяват от съединителната тъкан на органите и се намират там, където мускулите се прикрепват към сухожилията - така наречените парадни-мозъчни кости, кавалерийски кости. Често се развиват в мускулите на бедрото и рамото, поради постоянното дразнене на тези места с пушка или конна езда.

Osteoma е доста рядко заболяване и в повечето случаи изпреварва младите мъже. Растежът на тумора е бавен, асимптоматичен, не се проявява. Също така няма данни за превръщането на доброкачествената остеома в злокачествена. Често образуването е от външната страна на костта и може да бъде разположено във всяка област на скелета, с изключение на гръдната кост, по-специално ребрата. Най-често срещаното място - стените на максиларните и челните синуси, плоските кости на черепа, тилната, раменната и бедрената кости.

Туморът изглежда като гладка ламина от външната страна на костта, която е плътна, неподвижна и безболезнена. Ако туморът започне да се развива на костите вътре в черепа, тогава може да причини главоболие, симптоми на повишено вътречерепно налягане, нарушения на паметта, епилептични припадъци. С местоположението на образованието в областта на т.нар. "Турско седло" се появяват хормонални промени.

Намирайки се на мястото на параназалните синуси има различни симптоми:

  • ekzolftalm;
  • намалено зрение;
  • диплопия;
  • птоза;
  • анизокория.

Поставяйки се в гръбначния свод или в неговия процес, туморът причинява болка, симптоми на гръбначна компресия, деформация на гръбначния стълб. Остеомите, които се появяват върху тубуларните кости, растат бавно и се диференцират като екзофитни неоплазми. Многобройните остеоми са малко вероятни, това е казуистика, но въпреки това те са най-вероятно съставният елемент на синдрома на Гарднър, който е наследствено заболяване и се проявява под формата на тройна клинична картина - тумори на меките тъкани, множествени остеоми, полипоза на дебелото черво в различни скелетни места.

Диагностика и лечение на заболяването

Диагностицирайте тумор с помощта на рентгенови лъчи. Често клиничната картина е подобна на остеосаркома и хроничния остеомиелит. Диференцирането се извършва само въз основа на хода на заболяването и рентгеновата картина. Хистологична картина - разкрива липсата на типичен състав на веществото на костния мозък. Каналите на остеоните са подредени произволно в малко количество. При порестия остеом тези канали липсват, а костните балоки изглеждат необичайно и също така се намират случайно. Слоевете на фиброзната клетъчна тъкан са широки и пространствата на мозъка са увеличени.

Диференциална диагноза с:

  • огнища на склеротизация в костната тъкан, при които няма ясна граница между фокуса и здравата тъкан;
  • с екзостаз, рядко причиняващи болка или функционални нарушения. Рентгеновите изображения изглеждат като уплътняване на костния слой;
  • с остеоидна остеома. Характеризира се с болезнени атаки от началото на заболяването. Болките са болезнени в природата, с интензификация през нощта. Размерите са доста малки и не предизвикват деформация на челюстта.

Лечението на остеома се осъществява изключително чрез хирургична намеса, която е показана за негативна клинична картина и болка синдром, както и за външни козметични дефекти. Туморът се изрязва заедно с основната костна пластина. Ако протичането на заболяването е несистематично, препоръчва се динамично наблюдение.

http://sredstva.lechenie-sustavy.ru/osteohondroz/osteoid-osteoma-plechevoj-kosti/

тумор на костта

Остеомата е доброкачествен тумор, който се развива от костната тъкан. Той има благоприятен курс: расте много бавно, никога не злокачествено, не метастазира и не расте в околните тъкани. Остеомата често се развива при пациенти на детска и млада възраст (от 5 до 20 години). Има няколко вида остеоми, които се различават по своята структура и местоположение. Остеомите обикновено се намират на външната повърхност на костите и са разположени върху плоските кости на черепа, в стените на максиларната, етмоидната, сфеноидната и челната синуси, върху костите на тибиалната, бедрената и раменната кост. Телата на гръбначния стълб също могат да бъдат засегнати. Остеомите са единични, с изключение на болестта на Гарднър, която се характеризира с множество тумори и вродени остеоми на костите на черепа, причинени от нарушено развитие на мезенхимална тъкан и комбинирани с други дефекти. Лечението на всички видове остеоми е само хирургично.

тумор на костта

Остеомата е доброкачествена туморна формация, образувана от силно диференцирана костна тъкан. Отличава се с изключително бавен растеж и много благоприятен курс. Не бяха открити случаи на дегенерация на остеома в злокачествен тумор. В зависимост от сорта, тя може да бъде болезнена или асимптоматична. При изстискване на съседните анатомични структури (нерви, кръвоносни съдове и т.н.) има съответстващ симптом, който изисква хирургическа интервенция. В други случаи хирургичното отстраняване на остеомите обикновено се прави по козметични причини.

Остеомата обикновено се развива в детска и юношеска възраст. Пациентите от мъжки пол са по-склонни да страдат (изключение е остеомата на лицевите кости, която често се развива при жените). Синдромът на Гарднър, придружен от развитието на множествени остеоми, е наследствен. В други случаи се предполага, че хипотермията или повтарящите се вреди могат да бъдат провокиращи фактори.

класификация

Като се има предвид произхода на травматологията, съществуват два вида остеоми:

  • Хиперпластични остеоми - развиват се от костната тъкан. Тази група включва остеоми и остеоидни остеоми.
  • Хетеропластични остеоми - развиват се от съединителна тъкан. Тази група включва остеофити.

Остеомата в своята структура не се различава от нормалната костна тъкан. Тя се формира върху костите на черепа и лицевите кости, включително - в стените на параназалните синуси (фронтални, максиларни, етмоидни, клиновидни). Остеомата в областта на костите на черепа е 2 пъти по-често наблюдавана при мъжете, в областта на лицевите кости - 3 пъти по-често при жените. В повечето случаи се откриват единични остеоми. При болестта на Гардн е възможно образуването на множествени остеоми в областта на дългите тубуларни кости. В допълнение, изолирани са вродени множествени остеоми на костите на черепа, които обикновено се комбинират с други малформации. Самите остеоми са безболезнени и асимптоматични, но при притискане на съседни анатомични структури могат да причинят най-различни клинични симптоми - от зрително увреждане до епилептични припадъци.

Остеоидният остеома е също силно диференциран костен тумор, но неговата структура се различава от нормалната костна тъкан и се състои от обилно васкуларизирани (богати на съдове) секции на остеогенна тъкан, случайно разположени костни греди и зони на остеолиза (разрушаване на костната тъкан). Остеоидният остеома обикновено не надвишава 1 cm в диаметър. Той се среща доста често и съставлява около 12% от общия брой на доброкачествените костни тумори.

Тя може да бъде разположена върху костите, с изключение на гръдната кост и костите на черепа. Типичната локализация на остеоидната остеома е диафизата (средни части) и метафизата (преходни части между диафизата и ставния край) на дългите тубуларни кости на долните крайници. Около половината от всички остеоидни остеоми се откриват на тибиалните кости и в проксималната метафиза на бедрената кост. Развива се в ранна възраст, е по-често при мъжете. Придружени от нарастващите болки, които се появяват преди появата на радиологични промени.

Остеофитите могат да бъдат вътрешни и външни. Вътрешните остеофити (еностози) растат в медуларния канал, обикновено единични (изключение е остеопоикилозата, наследствено заболяване, при което има многобройни енстози), са асимптоматични и се превръщат в случайно откриване на рентгенограмата. Външните остеофити (екзостози) растат по повърхността на костта, могат да се развият в резултат на различни патологични процеси или да възникнат без видима причина. Последният тип екзостоза често се среща на лицевите кости, костите на черепа и таза. Екзостозите могат да бъдат асимптоматични, проявяват се като козметичен дефект или притискат съседни органи. В някои случаи има съпътстваща костна деформация и фрактура на крака на екзостоза.

Хетеропластичните остеоми могат да се появят не само върху костите, но и в други органи и тъкани: в местата на прикрепване на сухожилията, в диафрагмата, плеврата, мозъчната тъкан, сърдечните мембрани и др.

тумор на костта

Клиниката на остеома зависи от местоположението му. Когато остеомата е локализирана от външната страна на костите на черепа, тя е безболезнена, неподвижна, много плътна форма с гладка повърхност. Остеомата, разположена от вътрешната страна на костите на черепа, може да причини разстройства на паметта, главоболие, повишено вътречерепно налягане и дори да предизвика развитие на епилептични припадъци. И остеома, локализирана в "турското седло", може да предизвика развитието на хормонални нарушения.

Остеомите, разположени в параназалните синуси, могат да причинят различни очни симптоми: птоза (птоза на клепачите), анизокория (различни размери на зеницата), диплопия (двойно виждане), екзофталмос (изпъкналост на очната ябълка), намалено зрение и др. в някои случаи е възможна и обструкция на дихателните пътища на засегнатата страна. Остеомите на дългите тубуларни кости обикновено са асимптоматични и се откриват, когато се подозира болест на Гарднър или се превърне в случайно откриване по време на рентгенови изследвания.

Диференциалната диагноза на остеомите в областта на лицевите кости и черепните кости се извършва с твърда одонтома, осифицирана фиброзна дисплазия и реактивни израствания на костна тъкан, които могат да възникнат след сериозни наранявания и инфекциозни лезии. Остеомата на дългите тръбни кости трябва да се диференцира от остеохондромата и организираните периостални зърна.

Остеомата се диагностицира въз основа на допълнителни изследвания. В началния етап се извършва рентгенография. Въпреки това, такова проучване не винаги е ефективно поради малкия размер на остеомите и особеностите на тяхното местоположение (например, върху вътрешната повърхност на костите на черепа). Следователно, основният диагностичен метод често става по-информативен компютърна томография.

В зависимост от локализацията, остеомите се занимават с неврохирурзи, челюстно-лицеви хирурзи или травматолози. При козметичен дефект или поява на симптоми на компресия на съседните анатомични структури е показана операция. При асимптоматична остеома е възможно динамично наблюдение.

Остеоидна остеома

Най-често остеоидният остеома се развива в областта на диафизата на дългите кости. На първо място по преобладаване има пищяла, след това следват бедрената кост, фибулата, раменната кост, радиуса и плоските кости. Приблизително 10% от общия брой на случаите са остеоидни остеоми на прешлените.

Първият симптом на остеоидната остеома е ограничената болка в засегнатата област, която по своята природа първоначално прилича на мускулни болки. В последствие болките стават спонтанни, стават прогресивни. Болковият синдром при такива остеоми намалява или изчезва след приемане на аналгетици, а също и след като пациентът “се разпръсне”, но се появява самостоятелно. Ако остеомата е локализирана върху костите на долните крайници, пациентът може да пощади крака. В някои случаи се развива куцота.

В началото на заболяването не се откриват външни промени. След това върху засегнатата област се образува плоска и тънка болезнена инфилтрация. Ако се появи остеома в областта на епифизата (ставна част на костта) в ставата, може да се определи натрупване на течност. Когато се намира в близост до зоната на растеж, остеоидната остеома стимулира растежа на костите, поради което при деца може да се развие скелетна асиметрия. С локализацията на остеома в областта на прешлените може да се образува сколиоза. При възрастни и деца на това място са възможни симптоми на компресия на периферните нерви.

Остеоидната остеома се диагностицира въз основа на характерна рентгенова снимка. Обикновено, поради тяхното местоположение, такива тумори са по-добре видими на рентгенови снимки в сравнение с конвенционалния остеома. Обаче, в някои случаи са възможни и трудности поради малкия размер на остеоидния остеома или неговото локализиране (например в областта на прешлените). В такива ситуации компютърната томография се използва за изясняване на диагнозата.

По време на рентгеновото изследване под кортикалната пластинка се открива малка заоблена област на просветление, заобиколена от остеосклероза, чиято ширина се увеличава с напредването на заболяването. В началния етап се определя ясно видима граница между ръба и централната зона на остеома. Впоследствие тази граница се изтрива, тъй като туморът се подлага на калцификация.

При хистологично изследване на остеоидната остеома се открива остеогенна тъкан с голям брой съдове. Централната част на остеомата е зоните на образуване и разрушаване на костта със странно преплитащи се греди и въжета. При зрели тумори се откриват огнища на втвърдяване и в „стари“ места на истинска влакнеста кост.

Диференциалната диагноза на остеоидния остеома се извършва с ограничен склерозиращ остеомиелит, дисекция на остеохондроза, остеоперистит, хроничен абсцес на Броди, по-рядко - тумора на Юинг и остеогенен саркома.

Остеоидният остеома обикновено се лекува от травматолози и ортопеди. Лечението е само хирургично. По време на операцията се извършва резекция на засегнатата област, ако е възможно, заедно със заобикалящата го зона на остеосклероза. Рецидивите са много редки.

остеофити

Такива израстъци могат да възникнат по различни причини и поради редица характеристики (по-специално произход) се различават от класическите остеоми. Въпреки това, поради подобна структура - силно диференцирана костна тъкан - някои автори препращат към остеофитите към групата на остеомите.

От практически интерес представляват екзостози - остеофити по външната повърхност на костта. Те могат да бъдат под формата на полусфера, гъба, трън или дори карфиол. Маркирана генетична предразположеност. Образованието често се среща в пубертета. Най-често срещаните екзостози са горната трета на костите на пищяла, долната третина на бедрената кост, горната третина на раменната кост и долната третина на костите на предмишницата. По-рядко, екзостозите се локализират върху плоските кости на тялото, прешлените, костите на ръката и метатарзуса. Те могат да бъдат единични или многократни (с екзостозна хондродисплазия).

Диагнозата се поставя въз основа на рентгенография и / или данни от компютърна томография. При изследване на рентгеновите изображения е необходимо да се има предвид, че действителният размер на екзостозата не съответства на рентгеновите данни, тъй като горният хрущялен слой не е показан на изображенията. В същото време дебелината на такъв слой (особено при деца) може да достигне няколко сантиметра.

Хирургичното лечение се извършва в катедрата по травматология и ортопедия и се състои в отстраняване на екзостоза. Прогнозата е добра, рецидиви с единични екзостози рядко се наблюдават.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteoma

Остеоидна остеома: не е присъда, ако започнете своевременно лечение

Костните тумори са рядко заболяване - 1% от всички съществуващи случаи на тумори, които са били диагностицирани.

Но повечето от формациите, присъстващи в други органи метастазират в костната тъкан. Това се нарича вторичен тумор на костната тъкан и в този случай лекарите диагностицират мястото му на произход.

По какви причини и как точно започва да се развива рак на костите, съвременната медицина все още не може да даде конкретен отговор.

Статистиката на това заболяване на практика не се променя и всяка година пациентите с рак на костите са почти същите, както при предишните, с изключение на вторични тумори, които проникват в костната тъкан от други образувания.

Според статистиката младите мъже на възраст между 20 и 30 години са по-склонни към това заболяване. При пушачите процентът на заболяването е малко по-висок, отколкото при хората без зависимост.

Ракът на костите „предпочита“ по-ниските крайници, а при хора в напреднала възраст често се забелязва рак на черепната кост.

Какво е то и къде е локализирано?

Остеоидният остеома (остеоиден остеома) е доброкачествен, често единичен костен тумор, който не надвишава 1 cm в диаметър, но в някои случаи може да е повече.

Статистиката посочва, че остеоидната остеома представлява до 11% от всички доброкачествени структури в човешкия скелет.

Проявява се при хора на възраст от 5 до 25 години, но мъжете засягат няколко пъти по-често. Най-често се проявява в дългите тръбни кости. Най-често диагностицирани в раменната кост, бедрената кост и пищяла.

Какви са причините

Мненията на специалистите за естеството на болестта се разделят на две категории: някои смятат, че заболяването принадлежи към хронична фокална некротична неопирателна остеомиелит, други - към тумори.

Патогенеза на патологията

С помощта на микроскоп е възможно ясно да се разграничат границите на образованието, които са на фона на склеротичната костна тъкан с огромен брой съдове.

Остеоидната част на тумора е преплитане на остеоидни връзки и трабекули, заобиколени от натрупана остеобласт и васкуларизирана свободно фиброзна строма.

Остеобластите са доста големи, имат подут вид и закръглени ядра. Често можете да наблюдавате фигурите на митоза. Остеобластите, разположени в остеоидната зона на формацията, са разположени във формата на ръб по образуващите се костни греди. Външно, остеоидът прилича на лигатура.

На някои места тумора могат да се видят остеокласти. Те могат да бъдат единични или малки групи. Така изглеждат по-зрелите тумори.

Новообразуваните тумори са почти изцяло съставени от остеоид. „По-старата“ неоплазма става, колкото повече се появяват областите на калциране. В най-зрелите тумори, заедно с остеоида, можете да видите фиброзната кост, която се състои от малки трабекули.

Ако в зоната на тумора се появи фрактура, хрущялната тъкан може да се види на фона на остеоида. Тя може да се види и при развитие на тумор под ставния хрущял.

Остеоидна метаплазия в остеоидната остеоидна покривка на плъх. Така изглежда в централната част. Около нейните ивици с ширина 1-2 mm е влакнеста тъкан, с много съдове, където трабекуларният образ вече не е дефиниран.

Освен това навън се разпознава слой от склеротична кортикална пластина. Понякога може да липсва.

Симптоми на заболяването

При деца и възрастни болката започва да се развива в ранните стадии на неоплазма.

С течение на времето туморът започва да расте и съответно болката се усилва и става постоянна.

Често се усещат болките на хленчивия характер, които не престават в спокойна атмосфера и могат да се засилят с настъпването на нощта, което освен това развива пациентско нарушение на съня. Салицилатите помагат за отстраняването на болезнените чувства.

Локализацията на болката се намира в лезията, която може да повлияе на най-близките стави, а в някои случаи - на по-отдалечени райони. По време на палпацията, туморът може да бъде идентифициран без промени в кожата.

Когато болезнените усещания се удължат, може да настъпи атрофия на мускулите на крайника, което води до куцота.

Диагностика на заболяването

На снимката е остеоидната остеома на бедрената кост

Основният диагностичен метод за разпознаване на остеоидната остеома е рентгеново изследване. В гъбестата и компактна костна субстанция се определя уплътнен център на костна тъкан с диаметър до 2 cm.

Той е заобиколен от прозрачен светъл ръб, ограничен от лента от склерозна костна тъкан. Над зоната на уплътнение се наблюдава пластов периостит. На рентгенови лъчи картината прилича на признаци на хроничен гноен остеомиелит.

Диференциалната диагноза се прави с костен абсцес на Броди.

Лечение и възможни рецидиви

Често, след като е поставена диагнозата на заболяването, тя не изисква интензивно лечение, особено в детска възраст, но само хирургична интервенция може да помогне в пренебрегвани форми.

Тежестта на операцията зависи от размера и местоположението на формацията. В процеса се резецира костта, „гнездото” на неоплазма и близката област на склероза се извличат в един блок.

Рецидив, като правило, причинява неквалифицирани хирургични процедури, по време на които не е отстранен целият фокус на заболяването. В допълнение, болката може да не престане поради лошо извършена операция. Пълномащабното отстраняване на тумора е гаранция за пълно възстановяване на пациента.

Трансформацията на доброкачествената остеоидна остеома в злокачествена остеома все още не е фиксирана.

Ако болестта е пренебрегната, започва процесът на атрофия, който води до клаудикация, а след това през следоперативния период ще е необходима рехабилитационна програма за възстановяване на функционалните способности на крайника.

Превантивни действия

Профилактиката може да служи като ежегодно рентгеново изследване на вече оперираната област на костта, за да се предотврати рецидив.

Обикновено при правилна хирургична манипулация това не се случва. В противен случай болестта се връща на същото място 10 или повече години по-късно.

Къде да отидем?

Ако е открит остеоиден остеома, трябва да се потърсят допълнителни инструкции от онколог, който ще предпише серия от тестове, в които ще бъде известен степента на туморен растеж и необходимостта от хирургично отстраняване на тумора.

Трябва да имате рентгенова снимка и карта с пациент.

Остеоидната остеома не е присъда. Това заболяване е доброкачествен тумор, който може да бъде елиминиран веднъж завинаги, ако се извърши висококвалифицирана хирургична процедура и се отстрани целият фокус на заболяването.

Ако се забелязват болки в определена става, особено в областта на бедрената кост, рамото, тибиалната кост, и с времето болката не спира, а само усилва, тогава е необходимо да се консултирате със специалист и да направите рентгенова снимка.

Ако страховете се потвърдят, трябва да отидете до най-близкия онколог, който ще ви помогне да определите степента на заболяването и да предпише необходимите мерки, за да се отървете от неоплазма по такъв начин, че да изключите рецидивите.

А най-добрата профилактика срещу всяко заболяване е пълната диагноза на цялото тяло поне няколко пъти в годината.

http://osteocure.ru/bolezni/opuholi/osteoidnaya-osteoma.html

Диагностика и лечение на остеоидна остеома на костите

Остеоидният остеома на бедрената кост е заболяване, характерно за малки деца и млади хора на възраст под 30 години. Такъв остеома се различава от обичайния с незначителен размер, обикновено достигащ до 10 mm. Когато растежът на растежа е покълнал, костта се удебелява и образува гнездо, което е закръглена сиво-сива тъкан. Около нея можете да видите голям слой склеротична кортикална тъкан.

Костите, като всички органи, са подложени на влияния на околната среда. Следователно, има чести случаи на израстване на костите, както злокачествени, така и доброкачествени. Остеоидната остеома, която е доброкачествена неоплазма, не заобикаля костната система.

Произходът на такива тумори е дългите тръбни кости. Структурата на растежа е трудно да се разграничи от материята, върху която е формирана. Обикновено патология се открива случайно в детска възраст по време на изследването за напълно различно заболяване.

Тибиалната кост е лидер в поставянето на растежа, последвана от бедрената кост, след това от фибулната, раменната, ултрановата и плоската кости на черепа. Има остеоми в илеалната част на скелета.

Остеобластите (млади костни клетки, които произвеждат извънклетъчното вещество - матрицата, регулират потока на калций и фосфор в и от костната тъкан) могат да образуват правилния модел, който ви позволява да разпределяте равномерно теглото на костната система. В областта на скелета с промените, тези клетки се намират случайно, а между тях има хлабав елемент от свързващия тип.

Провокаторска болест

Остеоидният остеома може да бъде причинен от редица причини:

  1. Възстановяване на костната тъкан при други видове.
  2. По време на бременност може да възникне анормално натрупване на кост поради влиянието на радиоактивно лъчение, химикали и физични фактори.
  3. Инфекциозните възпалителни процеси като ревматоиден артрит, сифилис, лупус могат да провокират развитието на тумор.
  4. Генетична зависимост.
  5. Причината може да бъде подагра, при която калций е промиване и екскреция на урея.
  6. Бавно възпалителният процес в параназалните синуси може да провокира развитието на патология.

Учените не са успели до края да открият истинските причини за такова заболяване като остеоидната остеома. И всички тези провокатори са косвени.

Остеома сортове

Лекарите разграничават няколко вида остеоидни остеоми. Класификацията на патологията зависи от произхода, структурата, местоположението.

Разделяне по произход:

  1. Хиперпластична остеома. Той се формира от костни клетки, които са произволно разположени по периферията или могат да се натрупват само в една от неговите части. Нарастването на образованието е насочено вътре в костната тъкан или навън. Областите, където обикновено растат тумори, са костите на лицето и черепа, предмишницата, бедрото, пищяла.
  2. Хетеропластична остеома. Това е въпрос на съединителен тип, който започва да расте върху органа поради постоянното дразнещо действие върху района. Обикновено се намира на сухожилията на бедрото или рамото.

Сортове растения по местоположение и структура:

  1. Solid. Обикновено се появяват в плоска костна тъкан. Те са правилно разположени остеоцити и плътно прилепнали една до друга.
  2. Порести. Прилича на здрави кости. Между остеоцитите са мастната тъкан, кръвоносните съдове и костния мозък. Намира се в тубулни кости.
  3. Мозъчния. Тези тумори са пълни с костен мозък. Намира се в оста на костите на лицето. Много рядко.

симптоматика

Най-често срещаният вид заболяване е остеоид - остеома на пищяла. Най-често туморът на такова място за дълго време не се усеща, така че повечето пациенти дори не са наясно с наличието на такива лица. Остеоид-остеома на бедрената кост в редки случаи се проявява по някакъв начин.

След известно време пациентите могат да започнат да имат тъпи болки, които по отношение на поставянето и насищането са подобни на неприятни и болезнени усещания в мускулите след тренировка. След 2 месеца болката става непоносима. През деня те не са толкова силни, но през нощта се случват много ярки атаки. Но във всеки случай, болката причинява дискомфорт на пациента.

Туморът расте и с времето става видим под кожата, особено в областите, където под епидермиса има малко или никаква подкожна мастна тъкан. Ако патологичният фокус е разположен дълбоко в тъканите на костта, тогава няма да има отрицателни реакции при сондиране в тази зона.

Но ако депозитът на тумора се намира във вътрешната кухина на ставата или под периоста, това ще увеличи болката.

Остеомите, произхождащи от костите на черепа, могат да изтръгнат кръвоносни съдове и нерви, докато растат, и местни реакции като пареза, парализа, намалена зрителна острота, мирис, развитие на главоболие и гърчове.

Комплексна диагностика

Остеоидните остеоми обикновено се откриват чрез рентгенови снимки на случаен принцип. След като туморът бъде открит, лекарят може да предпише допълнителни тестове, които ще помогнат да се определи структурата на растежа, неговия размер и да се определи дали образуването е способно на метастази.

Диагнозата се състои от целева рентгенова снимка, която може да се използва за идентифициране на структурата на тъканите в близост до образуването (това вещество е плътно или порести, в зависимост от мястото на произход на тумора). Приблизителната ясна снимка дава възможност да се изследва добре остеомата и да се определи нейната структура, форма, точен размер.

Диагнозата е назначаването на магнитен резонанс и компютърна диагностика. MRI осигурява по-точни данни за тумори. На снимките можете ясно да разгледате всички необходими данни, тяхното местоположение, за да изключите болестта на Гарднър.

Пациентът трябва да има пункция на тумора. Такава манипулация прави възможно да се определи от кои тъкани се състои формацията, дали тя не е злокачествена. Проведената сцинтиграфия позволява да се открие наличието или отсъствието на метастази.

грижите за доставка

Как да се отървем от остеоид - остеома? Може да се предпише оперативно лечение, но само ако растежът влияе на разширяването на органа и правилната му форма или причинява твърде много болка. Освен това са необходими някои фактори, за които операцията ще бъде необходима мярка:

  • размерите на остеома достигат повече от 1 cm;
  • пречи на нормалното функциониране на близките органи;
  • може да спре или забави растежа, започва деформацията на костната тъкан;
  • неестетичен вид на пациента.

Има няколко варианта за премахване на формации. Изборът на метод зависи от местоположението на растежа, опита на лекаря и хирургичните способности. Засегнатите крайници се оперират от травматолози или ортопеди, остеомите на лицевата част, черепът и синусите се отстраняват от лицево-челюстните, неврохирурги или УНГ доктори.

Необходимо обстоятелство е отстраняването на тумора заедно с най-близката здрава тъкан, както и периоста. Това се извършва, за да се предотврати повторното развитие на патологията.

Медикаментозна терапия

Заболяването не се влияе от лекарства, но тези лекарства могат да намалят болезнеността и дискомфорта. Рационално използване на нестероидни противовъзпалителни средства. Те могат да бъдат в състава на различни лекарствени форми - мехлеми, кремове, локални гелове, таблетки за орално приложение. Такава комплексна терапия ефективно елиминира неприятните симптоми.

Ако туморите са малки по размер, операцията в такива случаи не е показана, тъй като може да доведе до много повече проблеми и да нарани повече от самия тумор. Пациентът се записва в клиниката, така че в случай на повишаване на образованието е възможно да се предприемат своевременни мерки за отстраняването му.

Дали популярните терапии ще бъдат подходящи за лечение? Те могат да се използват само след консултация с Вашия лекар, защото такива методи могат да влошат състоянието и да стимулират растежа на образованието.

http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/opuholi/osteoid-osteoma.html

Остеоидна остеома - причини, видове, лечение

Остеомичен остеоид е доброкачествено новообразувание, което се състои от костна тъкан, структурата е почти същата като при здрави кости, може би, по-плътна. Мнозина са чували за внезапни и бързо растящи костни тумори, които в крайна сметка стават злокачествени тумори. След като открихте растеж на костите на лицето, ръката или крака, не бива да се паникьосите преждевременно. Туморът може да е често срещан остеома, който в преобладаващия брой случаи не е опасен за здравето и живота на пациента.

Натрупването на кости често е просто козметичен проблем. По принцип за такива туморни процеси за дълго време няма никакви симптоми и дисфункция на мястото, където се намира туморът. Образуването на остеоиди най-често се формира върху костите на черепа (на челото, етмоидната кост, клиновидната кост и в максиларните синуси). Често може да се намери на дългите тръбни кости на ръцете и краката (на пищяла и раменната кост, както и на бедрото). По-рядко лекарите диагностицират локализацията на туморния процес в прешлените, ребрата и тазовите кости.

Причини за възникване на

Остеомата се среща предимно при мъже на възраст между пет и двадесет и пет години, но локализацията на лицето е по-често диагностицирана при жени. По принцип един тумор, само от време на време, например, с болестта на Гардн, се диагностицират многобройни лезии. Туморът има ясни граници и почти никога не се разраства повече от един или един и половина сантиметра в диаметър. Туморът е представен от примитивни и остеоидни костни греди, расте много бавно, не расте в заобикалящите ги структури и никога не се малигнизира. Диагностиката и лечението на остеоидната остеома се извършва от ревматолог или остеолог.

Не всички учени считат развитието на патологията за туморен процес. Много от лекарите смятат, че това новообразувание е фокален некротичен, не-гноен остеомиелит на хроничното течение.

Точните причини за остеома не са установени, но лекарите определят редица възможни провокиращи фактори:

  • генетична предразположеност;
  • многократни наранявания;
  • ревматизъм;
  • сифилис;
  • подагра;
  • развитие на вътрематочна кост;
  • нарушение на калциевия метаболизъм;
  • живеят в екологично неблагоприятна зона.

Остеоидната патология на лицевите кости често се дължи на хронични заболявания на горните дихателни пътища, както и на наранявания на максиларните синуси при многократен синузит.

вид

Остеомите са класифицирани по структура, произход и местоположение.

Според структурата на тумора са:

  1. Мозъчен - неоплазма запълва костния мозък. Това са редки тумори, разположени върху лицевите кости.
  2. Спонги - идентични по структура със здрави кости. Между остеоцитите, костния мозък, васкуларната и мастната тъкан се намират в такива образувания. Мястото на локализация на такива остеоми са тубуларни кости.
  3. Твърди - представени плътно един до друг и правилно разположени остеоцити. Възникват в плоски кости (например в таза).

В зависимост от произхода, остеоидните неоплазми се класифицират в:

  • хиперпластика, състояща се от костна тъкан (остеома и остеоидна остеома);
  • хетеропластични, които включват съединителна тъкан (остеофити).

Симптомите и терапията могат да зависят от вида на неоплазма.

хипер

По структура тези тумори са идентични с нормалната костна тъкан. Туморите могат да се развият на лицевите кости и по-често са единични. При болестта на Гарднър, когато се образуват няколко остеоми наведнъж, те се появяват паралелно с тумори в меките тъкани, полипоза на червата и различни патологии на ретината на окото. Като правило, множествената форма на заболяването е вродена и се съчетава с много аномалии в развитието на детето. Половината от всички хиперпластични остеоми имат локализация на дълги тубулни кости.

Geteroplasticheskie

Данните osteom могат да бъдат външни и вътрешни. Еностозите (вътрешни остеофити) се инфилтрират в медуларния канал и по-често представляват единична неоплазма. Само при рядко генетично заболяване на остеопоикилия се появяват множествени асимптоматични увреждания. Екзостози (външни остеофити) могат да бъдат видими с просто око, тъй като те се намират на повърхността на костта под кожата. Понякога не само костите, но и вътрешните органи, както и тъканите, се превръщат в локализация на остеофитите.

симптоматика

Клиничната картина на остеомата зависи пряко от засегнатата област, както и от размера. Неоплазмите, локализирани на повърхността на костта, могат да бъдат палпирани и дори видими. Ако основният фокус е разположен от външната страна на костите на черепа, тогава туморът не причинява болка, е неподвижен и плътен. С локализацията на остеомите в черепа, са възможни главоболие, увреждане на паметта, епилепсия и повишена ICP.

Симптоми на остеоидната остеома, която се намира вътре в синусите, както и в техните придатъци:

  1. Нарушаване на зрителната функция.
  2. Пропускането на горния клепач (птоза).
  3. Протрузия на очите (екзофталмос).
  4. Различни размери на зениците (анизокория).
  5. Разделяне на изображението (диплопия).

Когато остеомата засегне бедрото или пищяла, тя може да бъде безсимптомна за дълго време, но по-късно се появяват болезнени усещания на тъп характер, както след пренапрежение на мускулите. Освен това болката става по-интензивна и нараства с настъпването на нощта. Постепенно болният синдром се превръща в постоянен.

Сложността на самодиагностиката се състои в това, че болката излъчва и дава не само на най-близката тъкан, но и на отдалечени. Ако локализацията на остеомата е интраартикуларна или субпериостална, то сондирането води до силна болка. Когато туморът се намира в близост до ставата, може да се появи излив, който често причинява неправилна диагноза. Тази патология може да бъде объркана с артрит. Болката уврежда двигателната функционалност на крайника и води до частична атрофия на мускулната тъкан.

Локализацията на ребрата и прешлените води до сколиоза. Ако остеоидната неоплазма е разположена в зоната, съседна на ставите, се развива симптоматичен синовит.

Черепното локализиране на големи неоплазми води до компресия на съдовете, нервите и околните тъкани. В този случай е възможно развитието на главоболие с изразена природа, епилепсия и тежко увреждане на зрителната функция.

диагностика

Диагнозата започва с събиране на анамнеза, изследване и палпиране на засегнатата област. Остеоидният остеома изисква радиография и компютърна томография. Лекарят предписва и сцинтиграфия, при която пациентът първо се инжектира с радиоактивно вещество в остеомната област, след което изследва мястото на локализиране на формацията с помощта на гама томограф. Преди да се направи окончателна диагноза, е необходима консултация с онколог, тъй като много злокачествени тумори са придружени от едни и същи симптоми.

лечение

Когато остеоидният остеома нарушава функциите на локализиращата област или съседните органи, е необходима хирургична интервенция.

Други показания за операция са:

  • набъбване, измерващо повече от един сантиметър;
  • забавяне или спиране на растежа на костите;
  • деформация на костната тъкан;
  • козметичен дискомфорт.

Методите за лечение на патологията зависят от локализацията на туморния процес, опита на лекаря и възможностите на хирургичното оборудване на конкретна болница. На мястото на остеомата на крайниците операцията се извършва от ортопедичен хирург или травматолог, от лицево-челюстен хирург, отоларинголог или неврохирург се отстранява неоплазма на лицето или черепа.

За да се предотврати рецидив, лекарят отстранява периоста заедно с остеомата, както и близката здрава тъкан.

Като алтернатива на хирургичната интервенция, лазерната терапия може да се използва за малки повърхностни неоплазми, но не гарантира пълно възстановяване. С помощта на лекарства от osteoma не могат да се отърват от, но те са назначени като симптоматична терапия. Тези лекарства включват аналгетични и нестероидни противовъзпалителни средства. Те могат да бъдат под формата на таблетки или под формата на мехлеми, кремове, гелове.

рехабилитация

Когато туморът бъде отстранен, здравите тъкани също се отстраняват, така че след операцията е необходимо време за възстановяване. През периода на рехабилитация действията на лекарите са насочени към нормализиране на функциите на ставите, както и на мускулите и сухожилията. След отстраняване на остеоидната формация на лицето може да се наложи използването на пластмаса. Рехабилитационният период зависи от обема на операцията и общото състояние на пациента.

предотвратяване

Прогнозата на остеоидните неоплазми винаги е благоприятна, тъй като туморът не озлокачествяется, не се развива в дълбоки и околни тъкани. Хирургичното отстраняване на неоплазма води до пълно възстановяване и предпазва от рецидив на заболяването.

Като превантивна мярка е необходимо да се спазва здравословното хранене, да се поддържа активен начин на живот, да се избягват наранявания, както и да се извършва годишен преглед с остеопат, ревматолог, ортопед и отоларинголог.

Навременното откриване на тумор дава по-голям шанс за отстраняването му без никакви последствия.

http://rakuhuk.ru/opuholi/osteoid-osteoma

Остеоидна остеома

Описание:

Остеоидна остеома (син. Остеоидна остеома) nbspnbsp е доброкачествен, обикновено единичен тумор, не по-голям от 1 см в диаметър, с ясно очертани контури и разположен в костите на скелета, с изключение на костите на черепа и гръдната кост.

Според статистиката остеоидният остеома е 9-11% от всички доброкачествени скелетни тумори. Остеоидният остеома се диагностицира предимно на възраст между 5 и 25 години. Мъжете се разболяват 2 пъти по-често.

Остеоидният остеома обикновено е самотен тумор, локализиран във всяка част на скелета (обикновено в дълги тубулни кости). На първо място по честота на нараняване е бедрената кост, след това тибията и раменната кост.

Причини за остеоидна остеома:

В момента има две мнения относно естеството на остеоидната остеома. Някои автори разглеждат остеоидния остеома като хроничен фокален некротичен непурулен остеомиелит, а други се отнасят към остеоидния остеома към тумори.

патогенеза:

Под микроскоп границата на остеоидната остеома е добре определена на фона на околната склеротична костна тъкан с голям брой съдове. Централната (остеоидна) част на тумора се състои от измислено преплетени корди и остеоидни трабекули. заобиколени от клъстери от остеобласти и разхлабена, силно васкуларизирана фиброзна строма. Остеобластите в туморната тъкан са големи, сякаш подути, със заоблени големи ядра. Често има фигури на митоза. В остеоидната част на тумора, остеобластите са разположени във формата на ръб по възникващите костни греди. Не се откриват хемопоетични клетки и мастни тъканни включвания в остеоидната остеома. Общият вид на остеоида прилича на фантастична вратовръзка. На някои места в тумора се откриват остеокласти - единични или образуващи малки групи. В по-младите тумори остеоидът съставлява преобладаващата част от неоплазма, но с настъпването на „стареене” се появяват места на калциране в мястото на тумора, а в зрелите тумори, заедно с остеоида, се вижда истинска влакнеста кост, състояща се от компактни трабекули. В случаите, когато на мястото на остеоидния остеома настъпи фрактура, сред остеоидите може да се открие и хрущялна тъкан. Последното се открива и при тумори, растящи под ставния хрущял. Като цяло метапластията на остеоидната тъкан в хрущялната тъкан не е характерна за остеоидните остеоми. Такава е структурата на остеоидната остеома в централната зона. Около нея под формата на ивица с широчина 1-2 мм е разположена фиброзна тъкан, богата на кръвоносни съдове, при която трабекуларният модел вече не е дефиниран. По-нататък се открива слой от склеротична кортикална пластина. В редки случаи отсъства.

Симптоми на остеоидната остеома:

Водещият клиничен симптом на остеоидната остеома е болка, интензивността на която се увеличава с развитието на тумора. Диагностично важен признак е промяна в болката през нощта, по-често увеличаване на болката. Често болката е облъчваща, което затруднява диагностицирането и симулирането на други заболявания. Един от характерните клинични симптоми на остеоидната остеома е облекчаването на болката чрез приемане на аналгетици. В допълнение, има нарушение на походката, ограничаване на движението в ставите, подуване. Колкото по-близо е до туморния център към ставата, толкова повече страда и функцията на ставите. При поражението на гръбначния стълб симптомите на заболяването се състоят в ограничаване на движенията, увеличаване на болката при движение. Трудността при диагностицирането на остеоидната остеома е в малкия размер на туморния фокус, който не надвишава 1,5 cm, както и в отсъствието на специфични симптоми на заболяването. Това затруднява правилната диагноза. Често пациентите от години се лекуват без ефект.

диагноза:

Рентгенологично разкриват центъра на разрушаване на костната тъкан с овална форма с ясни контури. Около фокуса е зоната на остеосклероза, дължаща се на периосталните и в по-малка степен на ендосталните промени. За да се изясни естеството на лезията и по-ясно откриване на фокуса, показана КТ.

Диференциалната диагноза на остеоидостеомата се извършва с абсцес на костите на Броди.

Лечение на остеоидна остеома: t

Единственото лечение на остеоидната остеома е хирургичното лечение. Обемът на операцията зависи изцяло от варианта на тумора и неговото местоположение. Операцията на избор трябва да се разглежда като костна резекция с отстраняване на "гнездото" на тумора и прилежащата област на склероза като единична единица. По правило неадекватните хирургични интервенции, състоящи се в частично отстраняване на тумора, водят до рецидиви на заболяването. Радикалното отстраняване на остеоидната остеома води до пълно възстановяване. Не се наблюдават случаи на злокачествено заболяване. След радикално отстраняване, като правило, остеоидната остеома не се повтаря.

http://www.24farm.ru/travmatologiya/osteoid_osteoma/

Остеоиден остеомен рамен

Първото най-подробно описание на болестта под името “остеобластна болест” е представено от H. Bergstrand през 1930 г., но терминът “остеоиден остеома”, предложен през 1935 г. от американския патолог-остеолог H. Jaffe, е твърдо установен в литературата. Дискусиите, засягащи етиологията и патогенезата на този тумор, запазват своето значение днес [1].

Остеоидният остеома е доброкачествен тумор, състоящ се от активни остеобласти без атипия (9191/0 съгласно четвъртото издание на Класификацията на туморите и костите на СЗО, 2013), който се среща в 4–11% сред всички доброкачествени костни тумори при млади пациенти ( до 80% от случаите са на възраст под 25 години, а при мъжете се диагностицира 4 пъти по-често [2-5].

Сред оплакванията на пациенти с остеоид-остеома е най-често срещаният болков синдром. Освен това, болката в началото неинтензивна постепенно нараства и има две диагностично важни характеристики: първо, болката се засилва през нощта (Fowles, 1964); второ, положителният т.нар. "аспиринов тест", когато се приемат малки дози аспирин, значително облекчава болката (Freiberg et al., 1959) [6]. Понастоящем етиологията на болковия синдром се свързва с производството на простагландини и реакцията на нервните окончания на периоста към разтягане [7]. Болката може да бъде локална или да излъчва към следващата става.

Картината на синовит, придружена от преходен болков синдром, често се разглежда като преходен артрит, моноартрит с неизвестна етиология или ювенилен ревматоиден артрит. Дългосрочен туморен процес в костите на таза и долните крайници и придружаващите болки принуждава детето да пощади засегнатия крайник при ходене, което се проявява клинично с куцота с различна тежест и поява на хипотрофия на меките тъкани (в резултат на вторични невротрофични нарушения) [1].

При локализирането на остеоидните остеоми в прешлените, има ограничение на движенията и мускулни увреждания от страната на противоположното, засегнато с образуването на принудителна поза, могат да възникнат невралгии и плексити [3, 6, 8].

Обикновено размерът на тумора не надвишава 1 cm в диаметър. Класификацията на остеоид-остео по местоположение отличава три вида: кортикални (80%); интраартикуларен или периартикуларен (главно шийката на бедрената кост, костите на ръцете и краката, гръбначния стълб); субпериостеална (главно интертерохантериалната област на бедрената кост, костите на ръцете и краката, особено шията на талуса). Многоцентричната или мултифокална остеоидна остеома е изключително рядка. Разположен е предимно диафизално / метафитично в дълги тубулни кости (65%), фаланги (20%) или гръбначен стълб (10%) [2, 6].

Рентгенографията на засегнатия сегмент е основният метод на инструментален преглед, използван в амбулаторния стадий, ако подозирате някакъв костен туморен процес и по-специално остеоиден остеома. Ако се подозира остеоид-остеома, се прави рентгенова снимка на съответния сегмент на крайника (ставата, областта на тялото) в две стандартни изпъкналости, допълнени от рентгенови показания в специална опаковка, която позволява на лезията да достигне граничната позиция. Рентгенологичното изследване на остеоидния остеома, локализиран в порестата субстанция, се проявява с литичен център за разрушаване с кръгла или овална форма с размери 1-2 см. Структурата на гнездото на осветление е хомогенна, понякога интензивно включване се определя в центъра - „секвестирана” сянка, картината става като “гнездо с яйце”) [9]. Около фокуса на разрушението е зона на реактивна склероза (има реактивно образуване на нова костна тъкан). Околната склеротична костна тъкан не е с туморна природа и е реакция на реактивно образуване на периостална / ендостална кост [1, 2, 9]. При интраартикуларна локализация, склерозата може да липсва.

По време на ангиографията се забелязва повишена васкуларизация на остеоидните остеоми, дължащо се на разширяването на съдовете на адуктора и на приемника, без да се нарушава обичайната архитектоника на съдовия модел [9].

Вероятността от диагностициране на остеоидни остеоми от планарните рентгенограми е доста висока, когато патологичният фокус е разположен в диафизарните и метадифизарните участъци на дългите и късите тубуларни кости. Въпреки това, първичната рентгенова диагностика на остеоидните остеоми има ниска информативност при пациенти с туморна локализация в костите на таза, в ямата на лакътната кост на раменната кост, в талуса и при някои деца с проксимална метафиза на бедрената кост [1, 9].

MSCT изследването е показано в случаите, когато клиничната картина на остеоидната остеома не е потвърдена рентгенологично и ако информационното съдържание на MSCT е недостатъчно информативно, се посочва сцинтиграфия. Диагностичната стойност на ЯМР в остеоидния остеом не се разглежда от всички автори [2, 10].

Диференциалната диагноза на остеоидната остеома се извършва с остеомиелит, туберкулоза, остеогенен саркома, абсцес на Броди, юкстакортикален хондром, остеома, метафизен фиброзен кортикален дефект, костен инфаркт [1-3, 6]. Морфологичното изследване е решаващо за диференциалната диагноза.

Остеоидните остеоми се характеризират с бавна прогресия, загуба на мускул на засегнатия сегмент, постоянен и нарастващ болков синдром във времето, признаци на локални промени (хипертермия, хиперемия, повишен съдов модел и др.), Неразличими или липсващи, няма случаи на злокачествено заболяване, хиперостоза формира се още в ранен стадий на процеса, остеосклерозата е водещ рентгенологичен симптом от началото на заболяването, разрушаването не винаги се определя [9].

Следва описание на клиничния случай (личен опит) на лечение на пациент с атипична локализация на остеоидната остеома. За съжаление, както често се случва, диагнозата остеоидна остеома не е установена първоначално в амбулаторния стадий. При лечението на пациенти с остеоидна остеома при всички пациенти в рамките на предоперативното изследване е задължително MSCT изследване (мултипланови реконструкции в сагитални, аксиални, фронтални проекции, 3D реконструкция), фокусът на лезията се извършва интраоперативно, а за “трудни” локализации, използването на компютърна навигация.

Пациент X., на 15 години. Отиде в клиниката с оплаквания от болка в левия крак. От анамнезата е известно, че дебютът на болковия синдром преди около година. Фактът на нараняване отрича, че на мястото на пребиваване е настъпило нараняване в клас по физическо възпитание, не е установена рентгенологична патология на костите на стъпалото, предписано е по-нататъшно лечение с диагноза „контузия на крака, остеохондропатия на основата 5 на метатарзуса (?)“. На фона на предписаното лечение: защитен режим (включително периода на обездвижване на гипс от Longuet 4 седмици), избор на удобни обувки, физиотерапия на крака (магнит, електрофореза с новокаин), вземане на нестероидни противовъзпалителни (в комбинация с гастропротектори). Според пациента приемът на противовъзпалителни лекарства леко намалява интензивността на болковия синдром, в противен случай лечението е неефективно.

Когато се наблюдава в клиниката, пациентът се оплаква от болка в левия крак в покой и по време на тренировка (според YOUR 7-8). Нощна болка не е фиксирана. Локализиране на болката на задната повърхност на основата на 5-метатарска кост. В ортопедичен статус: нормостеник. Той ходи сам, накуцвайки на левия си крак. Положението на главата е правилно. Горните крайници без малформации, функционират без дефицит, десни. Изкривяване на раменете и таза. Оста на долните крайници е правилна, функцията на големите стави без дефицит. При инспектиране на стъпалото в товара се наблюдава клинично незначително намаляване на надлъжната дъга на стъпалото. Основната площ на 5-те метатарзална кост се оформя симетрично на двата крака, кожата не се променя, съдовата структура не се подсилва, а отокът на меките тъкани не се изразява. Палпация и перкусия са локално болезнени в областта на основата на 5-та метатарсуса на левия крак. Не са открити периферни съдови и неврологични нарушения.

Наследствеността не е обременена. Вирусен хепатит, туберкулоза, диабет, полово предавани болести отрича. Регистрираната върху костната патология не е член. Катарални заболявания 1-2 пъти годишно. Наблюдава се графикът на профилактичните ваксинации, не се забелязват патологични реакции. Апендектомия преди 3 години без усложнения.

Извършва се инструментален допълнителен преглед.

Ултрасонография на меките тъкани на страничната повърхност на левия крак: контурите на съседните части на кубоида и 5 метатарзални кости са донякъде неравномерни, ясни и патологичен излив не е убедително определен, в режим DDC (цветно доплерово картографиране) васкуляризацията не се засилва. Сухожилията на перонеалните мускули отляво без видими структурни промени.

Рентгенография на двата крака в товара: ъгълът на надлъжната дъга на краката D = 136 °; S = 137 °; височина на надлъжната спирка на дъгата D = S = 30 mm; ъгълът, образуван от осите на първата и втората метатарзална кост D = 8 °; S = 5 °; ъгъл на отклонение на първия крак стоп навън D = S = 14 °; ъгъл на отклонение на първата метатарзална кост навътре D = S = 19 °. Надеждно патологични образувания в зоната на основата на петата плюсна кост на левия крак на изследваната рентгенограма не са открити (проекция на съседните кости).

Според MSCT на стъпалото: в субхондралната част на основата на 5-та плюсна кост има малка площ на разреждане (регионално разрушаване или узура) с диаметър 2,5 mm, заобиколен от зона с равномерна остеосклероза с ширина 4–5 mm. Контурите на шарнирните повърхности на 5-та плюсна и кубоидна кост са неясни. Местното натрупване на течности, уплътняването на околните тъкани не се определя надеждно. КТ картината може да съответства на остеоиден остеом. Диференциалната диагноза е извършена с дисекционен остеохондрит на основата на 5-метатарска кост.

Предоперационна диагноза: обемна формация (остеоидна остеома?) На основата на 5-та метатарсуса на левия крак; симптом на металалгия, хроничен ход, непълна ремисия.

Планирано хирургично лечение е извършено при комбинирана анестезия. Под хемостата, основата на петата метатарзала се отделя от надлъжния подход. В капсулотомия и ревизия на метатурно-кубоидната става са определени интактни ставни повърхности. Направена е EOP-маркировка на образованието в метафизата, нейната субхондрална резекция със зоната на съседна склероза. Резецираният материал се изпраща за хистологично изследване. Като се има предвид риска от нестабилност на основата, се извършва биоразградима остеосинтеза с винт. Остеосинтезата е стабилна. Раната се зашива плътно интрадермално с PHA 3.0. Асептична алкохолна превръзка. Имобилизация на мазилката.

Хистологична картина: в костната тъкан микрофрагменти, лошо калцирани лъчи и безформени остеоидни бучки са случайно разположени сред клетките на пролифериращия ендостеум с остеобласти. Проведена диференциална диагноза с остеобластом.

В следоперативния период, пациентът на първия ден отбеляза промяна в характера на болката и намаляване на интензивността на болковия синдром (VAS 3-4), което е почти напълно спряно от момента на освобождаване (VAS 1).

Пациентът е изписан за 5 дни. след операция. Следоперативният период на амбулаторна фаза без усложнения: гипсова имобилизация до 3 седмици. от момента на работа, режим на охрана (ограничаване на натоварването на управлявания крак) до 3 месеца. от момента на експлоатацията; не се нуждаеха от аналгетици или противовъзпалителни лекарства. При контролен преглед след 6 месеца. след операция: болният синдром е арестуван напълно, биомеханиката на походката не е нарушена, хирургичната област остава без промени (фигура).

http://science-education.ru/ru/article/view?id=27115

Прочетете Повече За Сарком

Ректалните полипи са едно от най-честите доброкачествени епителни чревни образувания. Това е асимптоматично заболяване, което може да причини много проблеми на човешкия организъм, ако не бъде диагностицирано и лекувано навреме.
Хора с рак на етап 4 са подложени на ракова интоксикация. Пациентът изпитва тежка физическа болка. Влошаването на благосъстоянието засяга психологичното състояние на човека. Правилно избраното лечение значително улеснява положението на пациента.
Симптоми на чернодробно заболяванеНевинни на пръв поглед симптоми под формата на повръщане / гадене, диария могат да служат като симптоми на сериозни заболявания.
Повечето хора изпитват силно разочарование и естетичен дискомфорт, когато открият неочаквани брадавици, папиломи, липоми, ангиоми върху кожата си.